Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Когда в желудочках головного мозга скапливается слишком много спинномозговой жидкости (ликвора), а ее перемещение в кровеносную систему затруднено – развивается патология, называемая гидроцефалией. Дословно с латинского «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». В народе эту болезнь часто называют водянкой. Гидроцефалия головного мозга является одной из наиболее частых родовых патологий у детей.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечениеСтатья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Деятельность желез внутренней секреции, которые вырабатывают ликвор, нарушается. В результате спинномозговой жидкости становится слишком много, и маленький организм не в силах обеспечить ее нормальный отток. Слева на схеме изображен нормальный головной мозг, а справа — пораженный гидроцефалией.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не успели сформироваться жесткие связи между черепными костями, увеличение головы в объеме происходит беспрепятственно.

Когда гидроцефалия головного мозга развивается у ребенка старшего возраста, избыток жидкости проявляется исключительно в виде поражения центральной нервной системы.

Заболевание достаточно опасно: ликвор не уходит из головы начинает давить на нервную ткань, разрушая нейронные связи. Без должного лечения это обычно приводит к отеку мозга и в конечном итоге — к смерти ребенка.

У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:

  1. Наружная — жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
  2. Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
  3. Открытая (сообщающаяся) – все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
  4. Закрытая (окклюзионная) – нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.

Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.

Кроме того, водянку делят и по форме течения:

  1. Острая – быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
  2. Подострая – нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
  3. Хроническая – развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

Как правило, это врожденная болезнь. Существуют и приобретенные формы, но они довольно редки.

Причинами возникновения гидроцефалии головного мозга у детей являются внутриутробные инфекции, родовые травмы, генетические нарушения, пороки ЦНС.

В зависимости от того, на каком этапе сформировалась болезнь, разнятся и ее причины:

  1. Гидроцефалия плода в подавляющем большинстве случаев развивается из-за пороков центральной нервной системы. В патологии каждого пятого внутриутробного гидроцефала виноваты инфекционные заражения. Лишь малая доля выпадает на генетические нарушения.
  2. Когда болезнь начинает развиваться сразу после рождения, скорее всего, это связано с перенесенными в утробе матери инфекциями. На долю подобных ситуаций приходится 75%. В 15% случаев только что родившийся малыш начинает страдать водянкой из-за родовой травмы, которая привела к менингиту или внутричерепоному кровоизлиянию. Оставшиеся 10% — это пороки развития либо спинного, либо головного мозга, а также нарушения в работе сосудов.
  3. У детей от года и старше практически в равной степени гидроцефалия формируется в результате одной из следующих причин: кровоизлияние; опухоль мозга (спинного или головного); последствия ЧМТ; последствия воспаления мозга; генетические проблемы; пороки развития сосудов мозга.

Эти обобщенные причины также имеют свою классификацию.

Так, среди инфекций, вызывающих болезнь, распространены:

  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • нейросифилис;
  • вирус герпеса первого или второго типа;
  • токсоплазмоз;
  • бактерии и вирусы, вызывающие менингит;
  • эпидемический паротит.

Пороки, отвечающие за формирование водянки:

  1. Сужение каналов, соединяющих мозговые желудочки.
  2. Синдром Арнольда-Киари (недоразвитость задней ямки черепа, из-за которого в ней не умещаются находящиеся там структуры головного мозга).
  3. Аномалии венозной системы мозга.
  4. Недоразвитость отверстий, по которым ликвор отходит в субарахноидальное пространство.
  5. Синдром Денди-Уокера (аномалия развития ликворных пространств и мозжечка).

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Также среди заболеваний онкологической направленности гидроцефалию могут вызывать:

  • рак мозга;
  • папиллома;
  • опухоль костей черепа;
  • опухоль желудочков мозга;
  • менингиома сосудистого плетения;
  • различные формы онкологии спинного мозга, нарушающие циркуляцию жидкости.

Есть сопутствующие условия, которые способствуют развитию гидроцефалии головного мозга у ребенка:

  1. Ранние роды (срок вынашивания плода не превышал 34 недель).
  2. Узкий таз матери и затрудненный вследствие этого родовый процесс.
  3. Малый вес новорожденного – менее полутора килограммов.
  4. Во время родов у плода фиксировалась гипоксия или асфиксия.
  5. Активные способы родовспоможения: ручные приемы, вакуум, щипцы.
  6. Мать перенесла вирусные инфекции во время беременности: герпес, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз.
  7. Вредные привычки матери, проявлявшиеся во время беременности.
  8. Невылеченные венерические заболевания у матери во время вынашивания беременности.

Большинство факторов риска развития водянки связаны со здоровьем матери.

Даже косвенные причины, такие как недоношенный малыш с малым весом, говорят о ненормальном протекании беременности. Каждая проблема со здоровьем женщины во время вынашивания плода ослабляет организм эмбриона.

В зависимости от формы развития патологии и возраста ребенка внешние признаки заболевания меняются.

Для детей до двух лет, у которых в 95% случаях гидроцефалия является врожденной патологией, характерны следующие симптомы:

  1. Тяжелое течение болезни. Быстро ухудшающееся состояние, вызванное повреждением структур мозга.
  2. Основной признак – быстрое увеличение объема головы. Характерен рост в 1,5 см и более ежемесячно, как минимум три месяца подряд. Начиная с девятого месяца жизни рост падает до 8-9 мм.
  3. Ребенок рождается с головой, обхват которой больше обхвата груди. Если к полугоду соотношение не изменится, и голова все также будет больше грудной клетки – есть повод подозревать гидроцефалию.
  4. Четко просматриваются вены на затылочной, височной и лобной частях головы.
  5. В три месяца ребенок еще не держит голову, начинает поздно сидеть, ползать, ходить.
  6. Родничок на макушке выпуклый.
  7. Скапливание ликвора в первую очередь происходит в лобных долях мозга. Увеличение головы начинается со лба.
  8. Во время фиксации взгляда у малыша хаотично дергается зрачок.
  9. Кожа головы становится тонкой, имеет болезненный блеск.
  10. Нависание надбровных дуг над лицевой костью – глаза кажутся очень глубоко посаженными.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Ряд менее характерных признаков может спутать начальную диагностику гидроцефалию головного мозга у детей и затруднить лечение.

Например, плаксивость, плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания, сонливость, ноги, постоянно согнутые в коленях, запрокидывание головы – все эти симптомы свойственны гидроцефалии.

Но вместе с тем они могут наблюдаться у десятков других детских диагнозов.

При острой форме водянки, когда болезнь быстро прогрессирует, можно наблюдать другие признаки:

  • судороги;
  • долгий плач на одной ноте;

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/91-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie

Гидроцефалия (водянка мозга)

Гидроцефалия в основном встречается у малышей, появившихся на свет с большим размером черепа, который в процессе роста ребенка непропорционально увеличивается, что оказывает большое значение на формирование физиологических и интеллектуальных способностей ребенка. Возможно, не всем известно, что гидроцефалия головного мозга часто начинает развиваться и в более зрелом возрасте.

Важно понимать, что гидроцефалия головного мозга, равно как и гидроцефалия головы – понятия не точные, именно по этой причине врачи стараются их избегать.

Термин имеет греческое происхождение от слов hydōr и kephalē, что в переводе означает вода и голова.

Специалисты называют заболевание гидроцефалией (Hydrocephalus), а обыватели — водянкой головного мозга, подчеркивая основной симптом болезни.

Этапы развития

В желудочках мозга регулярно вырабатывается спинномозговая жидкость или ликвор, которая перемещаясь внутри, поглощается и периодически меняется. В здоровом организме все эти процессы находятся в определенном балансе.

При сбоях на любом из этапов ликвор накапливается в желудочках или субарахноидальном пространстве, что приводит к росту внутричерепного давления.

Именно такое нарушение и назвали гидроцефалией (ГЦ), имеющую врожденный или приобретенный характер.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечениеНормальные желудочки головного мозга и расширенные

Стадии

Существует несколько стадий гидроцефалии головного мозга:

  • Хроническая стадия водянки мозга, для нее характерны ярко выраженные симптомы болезни, но вместе с этим трудно определить факторы, которые явились ее причиной;
  • Острая стадия головной водянки, развивается очень быстро, буквально в течение 3 дней и информирует о причинах болезни;
  • Компенсированная стадия, при которой нормализуется давление, хотя в пространстве все еще находится ликвор;
  • Некомпенсированная стадия водянки головного мозга, когда при некоторых видах травм или инфекций водянка с ростом высокого давления проявляется снова.

Формы

В развитии гидроцефалии головного мозга выделяют несколько форм:

  • Открытую форму, когда при нарушении всасывания или излишнего продуцирования ликвора, он мигрирует по отделам головного мозга;
  • Закрытую форму (или окклюзивную), когда спинномозговая жидкость не имеет возможности перемещаться по участкам мозга. Симптомы при острой водянке: боль в голове при пробуждении, угнетенность, приводящая к кратковременной коме, тошнота, рвота, быстро развивающаяся сердечная недостаточность, нарушение дыхания и как следствие летальный исход;
  • Гиперсекреторную форму отличает излишне образованный ликвор.

Локализация

Гидроцефалия головного мозга классифицируется по локализации жидкости.

Истинная (внутренняя) локализуется в желудочках мозга, не затрагивая полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Она возникает, как следствие нетипичного продуцирования ликвора или изменения процесса всасывания его в тканях головного мозга, что приводит к избытку жидкости в желудочках.

Проявляется такой вариант заболевания при рождении у детей либо является приобретенным у взрослых, как следствие какого-то другого заболевания. Обнаруживается либо в острой, либо в хронической стадии открытого или закрытого типов. Важно, что гидроцефалия головного мозга у новорожденных принадлежит к этому виду.

Изменение формы головы, характеризующееся увеличением одной из сторон, проявляется внутренней гидроцефалией (ассиметричной). Также водянка бывает двусторонней, когда мозговая жидкость скапливается в обоих желудочках мозга.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечениеРазвитие водянки головного мозга

У детей

Причинами водянки головного мозга являются родовые травмы, опухоли головного мозга, воспаление мозговых оболочек, ЧМТ. Гидроцефалия головного мозга у детей имеет свои особенности.

Читайте также:  Помогает ли кетанов от головной боли

Следует понимать, что болезнь головы могла начать развиваться еще в утробе матери или сразу после рождения. В связи с этим разграничивают ее на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная гидроцефалия возникает внутриутробно и называется врожденной. Определяется следующими факторами:

  • Возникновением пороков сосудов и Центральной нервной системы: кисты, грыжи, патологии вен;
  • Нарушениями в хромосомах;
  • Мозговая опухоль у плода;
  • Инфекциями, выявленными у матери в беременность или диагностированными у нее ранее (цитомегаловирус, мононуклеоз, герпес, токсоплазмоз, грипп, другие вирусные инфекции).

Интранатальная гидроцефалия у ребенка возникает при травмировании головы, при воспалениях мозговых оболочек внутриутробно, при геморрагиях у новорожденных, при осложненных родах. Такая гидроцефалия у детей называется приобретенной и появляется после рождения.

Помимо вышеуказанных классификаций водянку у новорожденных группируют по:

  • Процессу формирования – открытая, закрытая и смешанная;
  • Отделам скопления ликвора – наружная, внутренняя, смешанная;
  • Стремительности болезни – пассивная или активная;
  • Протеканию болезни – хроническая или острая;
  • Уровню давления – гипотензивная, гипертензивная, нормотензивная;
  • Мере эксплицитности;
  • Периоду — некомпенсированная, субкомпенированная, компенсированная. Данная группировка характерна и для взрослых людей.

У новорожденных

Бывает так, что у новорожденных детей, рожденных со стандартным размером головы, позже проявляются симптомы гидроцефалии головного мозга:

  • Пропорциональный (встречается чаще) или неравномерный рост головы вследствие увеличения желудочков мозга;
  • В процессе патологического роста мозгу не хватает места в черепной коробке, и, как правило, он начинает заполнять доступные места, например, с помощью раздвижения родничков, тем самым мешая им срастаться;
  • И уже к годовалому возрасту у ребенка ярко выражен родничок, хотя к этому времени он должен срастись;
  • Выраженный родничок – один из симптомов гидроцефалии головного мозга. Зарастание родничка произойдет в этом случае позже;
  • Черепная коробка в лобной части неестественно увеличена, сосуды ярко выражены;
  • Неврологи сразу обращают внимание на такие признаки, как скашивание глаз вниз, иногда практически целиком, дрожание, повышенная возбудимость конечностей, тремор;
  • Отставание в психическом и двигательном развитии: откидывание головы назад, отсутствие интереса внешним факторам, плаксивость, невозможность сесть.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечениеНепропорциональный размер головы

Внимательные родители еще до посещения доктора могут увидеть все признаки типичного заболевания. Достаточно принципиально разглядеть все признаки в самом начале болезни, так как прогнозы безрадостны:

  • Нарушения зрения и слуха;
  • Отставание в психомоторном развитии;
  • Приступы эпилепсии;
  • Летальный исход в раннем детстве.

Лечение

Действительно, зачастую из всех признаков головной водянки, особое внимание привлекает косоглазие малыша, тем не менее, на него и надо своевременно отреагировать.

При рождении ребенка, роженицу убеждают в том, что нет ничего страшного.

Впрочем, и педиатр из районной поликлиники не заметит ничего странного, а вызванный по другому поводу дежурный доктор, сразу заметит неврологические особенности младенца, например, внутричерепное давление, которое возникает при сложной родовой деятельности, а также может возникнуть от применения специальных инструментов во время родов.

Нелишне обозначить, что ребенок может не испытывать дискомфорта в процессе жизни до определенного возраста, как правило, подросткового, а потом вдруг возникают судороги и вот тут придется вспомнить о моменте рождения.

Прогноз в аналогичных ситуациях часто благоприятный, главное не игнорировать лечение мозговой водянки, которое очень доступно — раствор магнезии, приобретенный в рецептурном отделе, исправит дефекты за 3-4 недели и восстановит нормальное давление. Все это в комплексе предотвратит пагубные последствия.

Простую форму гидроцефалии вылечивают медикаментозно путем предписания диакарба, который нормализует образование спинномозговой жидкости.

При этом важно регулярно наблюдаться у невролога, производить обмеры головы, проводить компьютерную диагностику.

Ну, конечно, сложные формы мозговой водянки не поддадутся такому лечению, хотя в комплексе с хирургическими методами, дадут ощутимый результат.

Операция

Существует не один метод лечения гидроцефалии головного мозга у малыша. Чем сложнее тип болезни, тем более эффективным, а иногда и единственно верным лечением является хирургическое вмешательство.

Например, шунтирование, которое представляет собой дренажную систему, регулирующую убывание ликвора и нормализующую внутричерепное давление.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечениеВентрикуло-перитониальное шунтирование

Вентрикуло-перитониальное шунтирование разделен на виды:

  • Вентрикуло-перитониальный (ВПШ), обращает ликвор в брюшную полость;
  • Люмбо-перитониальный (ЛПШ), связывает сосуды спинного мозга с брюшной полостью;
  • Вентрикуло-атриальный (ВАШ), когда ликвор поступает в правое предсердие;
  • Метод Торкильдсена, жидкость направляется затылочную часть.

Шунтирование, как и любая операция, несет в себе определенные риски, приводящие к серьезным последствиям:

  • Эмболия артерий;
  • Инфицированию головного мозга;
  • Бывают судороги;
  • Болезненностью органов брюшной полости;
  • Зависимому положению от шунта, работа которого может сбиваться вследствие приобретенных дефектов.

Когда степень выраженности водянки в мозгу разрешает применить эндоскопическую вентрикулостомию, доктор непременно это сделает, так как метод осуществляется без инородных предметов, что исключает вышеуказанные трудности.

К несчастью, данным методом могут воспользоваться не все, а лишь те, у кого гидроцефалия определенной степени, что определяется лишь 10% от общего количества форм. Но и это радует, ведь помощь даже небольшой части детей, вернувшихся к полноценной жизни, большая удача.

У взрослых

Гидроцефалия мозга у взрослых – явление не редкое, начинается после тяжелых болезней, и характеризуется аномальными признаками:

  • Устойчивый рост давления;
  • Прогрессирование опухолей различного происхождения, в результате возникает чрезмерное давление на мозг;
  • Инфицирование мозга и его оболочек (например, менингит);
  • Механические травмы мозга;
  • Резкое повреждение сосудов мозга вследствие инсульта, что ведет к апоплексии.

Многие люди при выраженной водянке погибают в начальной стадии заболевания (например, при геморрагическом инсульте). Подтверждено, что даже при незначительном отклонении в развитии головного мозга, у взрослого может сформироваться хроническая форма водянки. Любые патологии клеток мозга, связанные с сосудами, носят обобщающее название – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Дисциркуляторная энцефалопатия

Несмотря на то, что ДЭП представляет собой синдром, у него различают несколько видов.

Первый характеризуется сглаженными признаками и имеет слабо выраженную симптоматику и выражается:

  • в ослабленности организма, нарушении ночного сна, постоянной усталости;
  • в нарушении движений конечностей, расшатанности походки, сложности при ходьбе, заторможенности в действиях;
  • в головной боли, нарушении слуха;
  • в возбуждении психики, склонности к депрессиям, слезливости, на которые невозможно воздействовать лекарствами. Более того, у пациентов наблюдается мнительность;
  • в патологии познавательной деятельности: парамнезия, трудности при запоминании элементарной информации, быстрая утомляемость.

Второй вид дисциркуляторной энцефалопатии отличается ярко выраженными признаками:

  • Осложнением процессов в познавательной деятельности – ухудшение запоминания дат, цифр, пациенту сложно адекватно реагировать на замечания со стороны других людей;
  • Нервозность, подавленность, душевная дезорганизация;
  • Различные системные нарушения, выраженные в ухудшении самообслуживания, но при данном виде сохраняются привычные функции. Рассматривая выраженность признаков заболевания, пациенту оформляют 2 или 3 группу нетрудоспособности.

Третий вид отличается дальнейшим ухудшением состояния больного, при котором:

  • появляется сильные нарушения речи, пациент испытывает сложности при умственной работе, проявляются нарушения устойчивости, учащаются приступы эпилепсии, ярко выражен тремор конечностей, энурез. Больному требуется круглосуточная помощь. Оформляется уже 1, реже 2 группа нетрудоспособности.

Нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, ушибы ведут к избыточному образованию спинномозговой жидкости.

Тем самым, специалисты различают несколько видов патологий мозговой деятельности, классифицируя их по месту локализации жидкости. Пациентам пожилого возраста это небезынтересно, так как водянка мозга появляется от изменений в сосудах и от повышенного давления.

У пациентов пожилого возраста данное заболевание возникает не спонтанно, а в течение продолжительного времени, и сопровождается повышением холестерина, развитием атеросклероза, приводящих к кровоизлиянию или инфаркту мозга.

По этой причине нельзя не сказать о видах, обуславливающих заместительную гидроцефалию:

  • Излишняя спинномозговая жидкость в полостях между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, и при этом нормальное ее содержимое в желудочках провоцируют, так называемую наружную гидроцефалию. Вероятность ее возникновения небольшая. Как подвид этой формы – наружная заместительная гидроцефалия. Страдают этими нарушениями в основном пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, с различными видами хондрозов, а также травмами головы различной этиологии. При заместительной гидроцефалии происходит изменение размеров мозга в сторону его уменьшения, хотя объем черепа остается неизменным, что позволяет излишней жидкости занять свободные полости. К сожалению, данное состояние, долгий промежуток времени бывает бессимптомным, но позже проявляется резкими головными болями, артериальной гипертензией;
  • Второй вид называют смешанная гидроцефалия, так как поражаются все участки мозга, где присутствует ликвор. Имеется у данного вида также заместительная гидроцефалия, когда наблюдается уменьшение головного мозга и замещение его спинномозговой жидкостью. Характерно данное состояние для возрастных больных. Причин несколько: и алкоголизм, и остеохондроз, особенно в области шеи, склеротические изменения в сосудах, травмы головы;
  • Третий вид, пожалуй, самый опасный, называется умеренная гидроцефалия. Опасность свою таит до последнего, протекая абсолютно бессимптомно, что дает человеку ложную уверенность в своей полноценности. Все это чаще всего приводит к инсультам или инфарктам мозга.

Заключение

В первую очередь хочется обратить внимание на опасность самолечения при таких сложных и коварных заболеваниях, как гидроцефалия головного мозга.

Необходимо быть внимательнее к своим близким людям, особенно находящимся в преклонном возрасте.

При незначительных подозрениях на болезнь, следует обратиться к доктору (неврологу), который компетентен в вопросе лечения патологий такого профиля.

При обнаружении водянки мозга у ребенка, требуется высокая степень ответственности родителей при лечении. Необходимо помнить о важности раннего обращения в лечебное учреждение, это поможет облегчить состояние ребенка, а зачастую и излечить полностью.

Важно стараться максимально использовать современные методы диагностики и лечения, чтобы позволить медикам вернуть счастливое детство и в дальнейшем полноценную взрослую жизнь маленькому пациенту.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/gidrocefaliya-vodyanka-mozga.html

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей, или водянка – это опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, а в исключительных случаях к летальному исходу. Чаще всего встречается у малышей в возрасте до 1 года. Патология заключается в увеличении размеров полостей в отделах мозга из-за избыточного количества спинномозговой жидкости или ликвора в них.

Читайте также:  Мексидол при головокружении и головной боли: дозировка

Как проявляется гидроцефалия у детей?

У здорового младенца объём ликвора составляет всего 45–50 мл, а у взрослого – 125–155 мл. Эта жидкость перемещается в желудочках головного мозга подобно крови в организме и поддерживает значения давления внутри черепной коробки, а также защищает, питает и очищает сосудистые оболочки.

Если по каким-то причинам ликвора в полостях становится больше или он перестаёт всасываться венами в затылочной части черепа, жидкость начинает давить на полушария изнутри, повышая показатели внутреннего давления.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

У детей череп при рождении состоит из отдельных костей, что заложено природой для облегчения прохождение плода через родовые пути. С возрастом кости должны срастись, но при гидроцефалии головного мозга у детей до года излишний ликвор мешает этому процессу, делая детскую голову по размеру непропорционально больше туловища.

Разновидности водянки у детей

Заболевание характеризуется различными типами и разновидностями. Так, в зависимости от характера дисфункции выделяют формы:

  1. Открытую. Нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости в кровоток центральной нервной системы.
  2. Окклюзионную. Оттоку ликвора из полостей физически мешает препятствие – сгустки крови, киста или новообразование.
  3. Гиперсекреторную. Наиболее редкая, связана со сбоями в функционировании сосудистого сплетения и проявляется в избыточном продуцировании ликвора.

Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.

Тип заболевания Характеристика патологии
Врождённая Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери
Приобретённая Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита
Заместительная Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью

Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.

В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:

  • гипертензивную (повышенное напряжение);
  • нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
  • гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).

Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора

Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания.

При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер.

Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).

Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:

  • ухудшается работа органов зрения;
  • нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
  • возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
  • плохой сон и аппетит;
  • наблюдается нарушение памяти;
  • повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
  • непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
  • нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).

Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.

Почему возникает водянка у новорождённых?

У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:

  • травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
  • временная остановка дыхания у плода во время родов;
  • аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
  • пороки плаценты;
  • резус-конфликт у плода и матери;
  • приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
  • нарушение метаболического обмена у плода;
  • заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).

Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

  1. Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
  2. Вредные привычки матери.
  3. Осложнения во время родов.

Последствия патологического увеличения объёма ликвора

Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:

  • стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
  • отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
  • страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
  • плохо говорят и испытывают трудности со сном;
  • страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
  • подвержены возникновению эпилептических припадков;
  • более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.

Осложнения водянки вызывают:

  • инсульт;
  • кому;
  • отёк и смещение главного органа ЦНС;
  • затруднения в дыхании;
  • эпилепсию и детский церебральный паралич.

Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.

Методы диагностики мозговой дисфункции

Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.

У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.

Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.

Можно ли вылечить водянку у младенца?

Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).

С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.

Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.

В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.

Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.

При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.

Источник: http://wsvet.ru/gidrocefalija-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhnenija-i-metody-lechenija/

Причины и последствия водянки головного мозга у взрослых и детей

Некоторые заболевания головного мозга чреваты не совсем обычными осложнениями.

В особых случаях нарушается процесс образования ликвора, его циркуляции и всасывания в желудочковой системе мозга, вследствие чего у пациента развивается гидроцефалия, или водянка головного мозга.

Эта болезнь характеризуется избытком цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и пространствах между его оболочками.

Водянку принято классифицировать по разным признакам:

  • по времени развития патологии (врождённая и приобретённая);
  • по характеру течения (острая и хроническая);
  • по стадии (прогрессирующая стадия, стадия стабильного протекания заболевания).

Помимо этого гидроцефалию различают по этиологии и локализации.

Причины заболевания

Врачи называют самые разные причины возникновения гидроцефалии.

Спровоцировать её развитие могут как механические препятствия для циркуляции ликвора, возникающие после травм и инфекционных заболеваний головного мозга (менингит, опухоли, инсульт), так и непосредственно нарушения всасывания спинномозговой жидкости. В результате развиваются два типа водянки – закрытый и открытый, соответственно.

Если женщина перенесла подобное заболевание или травму в период беременности, риск того, что проявится водянка головного мозга у плода, возрастает в несколько раз. Более того, чаще всего это заболевание диагностируют у новорожденных, и обусловлено оно бывает врождённым пороком развития желудочков головного мозга ребёнка.

Симптомы водянки

Что касается симптомов, водянка головного мозга у взрослого пациента характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • истончение кожи головы и костей черепа;
  • паралич;
  • онемение конечностей;
  • нарушения рефлексов или мышечного тонуса;
  • нарушение координации движений;
  • изменение походки;
  • нарушения зрения (вплоть до полной слепоты).

Во многих случаях наблюдаются симптомы высокого внутричерепного давления (тошнота и головная боль, рвота), метеочувствительность, вегето-сосудистая дистония или нервозность.

Подобные состояния сопровождаются и психическими расстройствами – интеллектуальной недостаточностью (задержкой психического развития, олигофренией) и расстройствами личности. Водянка головного мозга у детей отражается на их развитии: такие дети, как правило, малоподвижны и в большинстве своём значительно отстают в развитии от ровесников.

Читайте также:  Нурофен от мигрени (новый): инструкция по применению

Из-за водянки происходит нарушение обменных процессов, поэтому этих детей выделяют ожирение либо истощение, а также характерная внешность: увеличенная в размерах голова, большой лоб, глубоко посаженные и полуприкрытые глаза.

Стоит отметить, что изменение размера головы характерно именно для детского возраста, у взрослых гидроцефалия проявляется скорее в интеллектуальном плане.

Водянка головного мозга у новорожденных диагностируется, в основном, зрительно: у большинства маленьких пациентов можно заметить, как увеличивается, выбухает и напрягается родничок.

Методы лечения водянки головного мозга

Диагностика заболевания проводится при помощи осциллографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии, эхоэнцефалографии, вентрикулографии, измерения внутричерепного давления.

Что касается лечения гидроцефалии, то у взрослых полное выведение избытков спинномозговой жидкости возможно благодаря шунтирующей операции. Единственный недостаток такого метода – периодическая замена шунта.

Если речь идет о ребёнке, то ревизия шунта производится гораздо чаще (это связано ещё и с естественными процессами роста и развития).

Врождённая водянка у детей с трудом поддаётся лечению; считается, однако, что после проведенного в раннем возрасте лечения дети могут прожить вполне нормальную жизнь – то есть, без каких-либо осложнений и с минимальным количеством ограничений.

Ещё эффективным способом избавления человека от этого заболевания считается эндоскопическая малоинвазивная операция, проводимая тогда, когда причиной избытка ликвора является опухоль или киста. Благодаря сведению к минимуму риска возникновения осложнений и сравнительно быстрому периоду реабилитации популярными методиками лечения водянки считаются также:

  • эндоскопическая акведуктопластика;
  • септостомия;
  • вентрикулоцистерностомия.

Кроме того, врачи рекомендуют проводить общеукрепляющие процедуры (например, специальные ванны), дегидратационную и десенсибилизирующую терапию, принимать противовоспалительные препараты.

Стоит отметить, что лишь хирургическое вмешательство является эффективным способом лечения (выздоровление наступает более чем в 80% случаев).

Медикаментозно можно только замедлить развитие заболевания или избавиться от некоторых симптомов.

Источник: https://HeadHealth.ru/vodyanka-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки и методы лечения

Гидроцефалия головного мозга у детей – патологический синдром, обусловленный чрезмерным накоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в полости черепной коробки. Данное заболевание имеет народное название – водянка головного мозга. Гидроцефалия представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует незамедлительного лечения.

Гидроцефалия у детей: общая информация

Физиологические механизмы, связанные с секрецией, транспортом, адсорбцией и функциями ликвора, изучены достаточно хорошо. Известно, что секреция цереброспинальной жидкости проводится в хороидных сплетениях боковых, третьем и четвертом желудочках.

Через небольшие латеральные отверстия четвертого желудочка ликвор поступает в базальные цистерны, а затем в субарахноидальное пространство.

Через выпуклые образования ликвор покидает пределы подпаутинного пространства, проникая в венозные синусы, где эта субстанция соединяется с основными компонентами крови.

В неврологии гидроцефалию головного мозга принято разделять на три вида:

  • Окклюзионная (закрытая) форма подразумевает присутствие в желудочках головного мозга аномальных объемов спинномозговой жидкости, что возникло в результате препятствования току ЦСЖ от очага секреции к зоне абсорбции ликвора. Ее причиной является разобщение путей, транспортирующих ликвор, возникшее на различных уровнях.
  • Открытый вид гидроцефалии означает наличие излишнего объема цереброспинальной жидкости, который вызван сбоями в процессе поглощения ликвора в кровеносную систему. В этой группе выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную форму заболевания, однако все виды имеют общую деталь – преобладание процессов продукции ликвора над процессами его резорбции.
  • В литературе описан и еще один вид патологии – гидроцефалия ex vacua, однако эту аномалию нельзя назвать истинным заболеванием, поскольку заполнение спинномозговой жидкостью «пустых» пространств в полости черепа вызвано уменьшением размеров паренхиматозных клеток мозга и снижением их числа следствие атрофических изменений.

Также гидроцефалию головного мозга разделяют на две формы в зависимости от уровня внутричерепного давления. При гипертензивном варианте у больных детей наблюдается подъем давления внутри полости черепа выше нормативных значений. При нормотензивном виде гидроцефалии внутричерепное давление остается в пределах нормы.

В зависимости от тяжести и интенсивности симптомов, клинического течения заболевание разделяют на три типа:

  • прогрессирующий вид – аномалия, при которой наблюдается нарастание симптоматики и отягощение состояния больного;
  • стабилизировавшаяся форма, при которой состояние больных детей не претерпевает каких-либо изменений спустя некоторый отрезок времени после диагностики гидроцефалии;
  • регрессирующий вариант, обозначающий уменьшение симптомов заболевания.

Именно прогрессирующая форма гидроцефалии требует экстренного врачебного вмешательства для проведения консервативного лечения или выполнения хирургических манипуляций. На течение, прогноз заболевания и, соответственно, дальнейший выбор лечения, оказывают влияние разнообразные факторы, среди которых:

  • возраст развития гидроцефалии;
  • скорость нарастания симптомов;
  • наличие повышенного внутричерепного давления и продолжительность периода существования внутричерепной гипертензии;
  • наличие у детей каких-либо предшествующих аномалий в структуре черепной коробки.

Гидроцефалия у детей: причины

Гидроцефалия головного мозга у детей может развиваться по различным причинам. Опишем наиболее распространенные состояния, инициирующие патологию.

Самая частая причина гидроцефалии у новорожденных – обструкция (непроходимость) сильвиева водопровода, канала, соединяющего третий и четвертый желудочек головного мозга.

Непроходимость на этом участке нередко является результатом стойкого сужения просвета канала или глиоза (заполнения глиальными клетками) водопровода мозга.

Частой причиной обструкции на данном участке является образование перегородки.

Еще одной распространенной причиной гидроцефалии является аномалия развития – мальформация цервико-медуллярного перехода (аномалия Арнольда – Киари). Такое состояние является врожденной патологией, характеризующееся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, при котором происходит сдавливание продолговатого мозга.

Причиной гидроцефалии у детей выступает синдром Денди – Уокера. Эта аномалия является тяжелым пороком развития нервной системы, при которой возникает расширение четвертого желудочка с образованием кисты и наблюдается недостаточное развитие червя мозжечка.

Три вышеуказанные причины составляют более 60% факторов, провоцирующих гидроцефалию головного мозга у детей. Среди иных причин, которые инициируют гидроцефалию, следующие состояния:

  • различные инфекционные заболевания эмбриона;
  • аноксическое повреждение головного мозга;
  • травматическое кровоизлияние в период с 154-го дня внутриутробного развития по 7-й день включительно жизни новорожденного;
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) вирусного или бактериального характера;
  • хориоидпапиллома – доброкачественная опухоль четвертого желудочка, исходящая из эпителия сосудистых сплетений;
  • тяжелый порок сосудов головного мозга – мальформация вены Галена.

Среди патологических состояний, которые приводят к развитию гидроцефалии у детей в возрастной группе от двух до десяти лет, присутствуют:

  • туберкулезный менингит – воспаление мозговых оболочек бактериальной природы, вызванное бактериями рода Mycobacterium;
  • грибковый менингит – заболевание, вызванное грибами рода Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарные (инвазионные) заболевания, стартующие в результате воздействия гельминтов и членистоногих.

Гидроцефалия у детей: симптомы

Ведущий симптом заболевания у новорожденных – значительное увеличение размеров головы. Аномальные размеры черепной коробки могут быть определены при рождении малыша.

Однако у большинства детей такой симптом становится заметным к концу второго месяца жизни, поскольку в этот период происходит максимальный рост головы.

Именно этот признак является знаком, указывающим на необходимость неврологической помощи и проведения лечения.

При осмотре у маленьких детей обнаруживают значительное поредение волосяного покрова. На черепе новорожденных может наблюдаться расхождение швов.

Визуально заметна непропорциональность отдельных зон головы с очень большим лбом. У некоторых детей фиксируется смещение глазного яблока вперед, что напоминает выпученные глаза.

Распространенный симптом гидроцефалии у маленьких детей, который обнаруживается на рентгенографии – истончение костей черепа.

В ситуациях, когда новорожденный плачет, зрительно видно чрезмерное напряжение в зоне большого родничка. Также при плаче детей определяется расширение кровеносных сосудов на скальпе. При простукивании черепной коробки слышен характерный для гидроцефалии звук, напоминающий звон трескающегося металлического предмета.

Еще один распространенный симптом гидроцефалии у детей – расходящееся косоглазие, которое при вращении глаз сопровождается смещением глазных яблок вниз. Это явление носит название «симптом заходящего солнца».

У некоторых маленький детей при гидроцефалии могут фиксироваться следующие симптомы:

  • поражение четвертой пары черепных (отводящих) нервов;
  • непроизвольные очень быстрые колебательные движения глаз;
  • опущение верхнего века;
  • недостаточная реакция зрачков на яркий свет;
  • неспособность зафиксировать взор на одном объекте;
  • уменьшение размеров зрительных нервов;
  • прогрессирующее ухудшение зрения.

У детей могут обнаруживаться и иные симптомы, в числе которых – угасание рефлекса орального автоматизма новорожденных. Может возникнуть парез (неполный паралич) всех четырех конечностей. У детей старше двух лет нередко доминирующий симптом – устойчивое повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия у детей: лечение

При определении данного заболевания крайне важно своевременно провести комплексное лечение. При отсутствии адекватного лечения данная патология дает старт повреждениям костей черепной коробки и последующему истечению цереброспинальной жидкости.

Это, в свою очередь, инициирует развитие тяжелых инфекционных заболеваний, сопряженных с высоким риском летального исхода.

Тяжелое течение гидроцефалии на фоне грубых сбоев в развитии детей очень часто становится причиной преждевременной смерти малыша в очень раннем возрасте – до одного месяца.

Основными методами лечения гидроцефалии у детей выступают хирургические манипуляции, направленные на устранение существующих преград, препятствующих естественному току спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии также предусматривает проведение вентрикулоцистерностомии – хирургической операции, направленной на обеспечение сообщения между подпаутинными цистернами и полостью третьего желудочка головного мозга.

В лечении гидроцефалии также предусмотрено выполнение вентрикулоперитонеального или вентрикулоатриального шунтирования, однако такие операции чреваты развитием острой закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Для уменьшения продукции ликвора проводят лечение медикаментозными средствами. Право первого выбора в таких ситуациях – назначение салюретика диакарба (Diacarb). Параллельно с ним в лечении гидроцефалии часто используют быстродействующий диуретик фуросемид (Furosemiduin).

Своевременное проведение лечения обеспечивает выздоровление более чем у 80% детей. Однако впоследствии у малыша может сохраняться аномально увеличенные размеры головы. У некоторых детей возможно несущественное отставание в умственном развитии. В отдельных случаях последствиями гидроцефалии становятся незначительные неврологические дефекты.

Источник: http://mozg.me/sindromi/gidrotsefaliya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию