Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Инфаркт и инсульт – это заболевания, поражающие сердце и головной мозг, представляющие серьезную угрозу для жизни человека. Патологические состояния происходят при нарушении кровообращения и прекращении питания миокарда, тканей головного мозга. Профилактика инсульта и инфаркта позволяет избежать развития острого приступа и необратимых осложнений.

Противотромботическая профилактика

Повышенная вязкость крови, холестериновые бляшки на стенках сосудов приводят к образованию тромбов и могут стать причиной закупорки просвета с дальнейшим развитием ишемии, инфаркта и инсульта внутренних органов. Избежать этого можно, проводя антитромботическую терапию.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Всем больным, страдающим ишемической болезнью сердца, стенокардией, в целях профилактики показан длительный прием Аспирина.

Этот нестероидный противовоспалительный препарат, способствует разжижению крови, не допускает склеивания тромбоцитов и закупорку просвета сосудов.

Кроме того, он снимает болевой синдром и уменьшает воспалительные процессы. Противопоказан прием Аспирина при язвенных болезнях желудка, двенадцатиперстной кишки.

Предупредить развитие инсульта и инфаркта помогает Клопидогрель – это антиагрегант, препятствующий агрегации тромбоцитов, замедляющий свертываемость крови. Лекарство применяют в комплексе с Аспирином для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин может назначаться в следующих комбинациях:

  • Для профилактики ишемического инсульта, инфаркта – Аспирин+Дипиридамол.
  • Гепарин+малые дозы ацетилсалициловой кислоты для лечения и профилактики у беременных женщин.
  • Аспирин+Клопидогрель при нестабильной стенокардии для профилактики инсульта, инфаркта, ишемии.
  • Аспирин+Варфарин для профилактики тромбоэмболии.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Ацетилсалициловая кислота негативно влияет на состояние слизистых оболочек органов ЖКТ и может вызывать кишечные кровотечения, провоцировать образование язв.

Альтернативой этому препарату служит Кардиомагнил, содержащий ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния.

Микроэлемент снижает риск развития побочных эффектов, защищает слизистые от повреждений, нарушения кислотно-щелочного баланса и сохраняет естественную микрофлору, успешно применяется для профилактики.

Как избежать инфаркта и инсульта, людям, страдающим стенокардией? Таким пациентам показан прием Гепарина в комплексе с Аспирином. Препарат активирует антитромбин III и липопротеинлипазу. Нефракционный Гепарин вводят струйно, низкомолекулярный подкожно в течение 3–7 дней. Лечение и профилактика предотвращают свертывание крови, тромбоэмболию коронарных и артерий головного мозга.

Антагонисты витамина К

Это непрямые антикоагулянты (Варфарин, Мареван, Аценокумарол), после перорального приема они не попадают в печень, выводятся почками.

Лечебный эффект достигается путем ингибирования витамина К и снижения выработки протромбина, протеинов С, S. Антикоагулянтный эффект достигается в течение 3–5 дней.

Для получения более быстрого действия Варафин и Мареван принимают в комплексе с Гепарином. Профилактика антикоагулянтами витамина К снижает риск развития инфарктов и инсультов на 60%.

Дозировка подбирается в течение месяца, поддерживающая доза назначается с учетом возраста пациента, массы тела, соблюдаемой диеты и других принимаемых лекарственных средств. При изменении этих критериев в ходе терапии, проводят коррекцию дозировки. Противопоказан прием АВК при тромбоцитопении, кровотечениях, если присутствует геморрагический инсульт в анамнезе.

Профилактика статинами

Как предотвратить инфаркт миокарда и ишемический инсульт головного мозга? При атеросклерозе сосудов, повышенном уровне липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и низкой концентрации полезного холестерина происходит отложение жира на стенках кровеносных сосудов. Бляшки могут отрываться, формировать тромб и приводить к закупорке сосудов.

Избежать осложнений помогает прием статинов. Эти препараты связывают и выводят липопротеиды низкой плотности из организма (ЛПНП), повышают содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), оказывают нейропротекторное действие.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Симвастатин, Мертенил, Розувастатин – это статины, применяемые для профилактики инсульта и инфаркта. Средства увеличивают количество печеночных рецепторов ЛПНП, ускоряют захват и катаболизм плохого холестерина, понижают уровень триглицеридов в крови, нормализуют соотношение ЛПНП/ЛПВП.

Профилактика инфаркта, инсульта также включает соблюдение низкохолестериновой диеты. Из рациона исключают:

  • животные липиды;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • полуфабрикаты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • фаст-фуд.

Рекомендуется употреблять мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренные кисломолочные изделия, свежие овощи и фрукты. Следует уменьшить количество поваренной соли во время приготовления пищи, блюда нужно готовить на пару с минимальным количеством жиров.

Применение ингибиторов АПФ

Как предотвратить инсульт и инфаркт при выраженной дисфункции левого желудочка? Для профилактики пациентам назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты устраняют симптомы артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, протеинурии, что особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ улучшают диастолические функции левого желудочка, предотвращают гипертрофию мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, оказывают антиатеросклеротическое действие, стимулируют обменные процессы. К препаратам данной группы относится:

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты
Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты
Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты
Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Клинические испытания подтверждают эффективность применения ингибиторов АПФ для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта, отмечено значительное снижение развития острых приступов с дальнейшей госпитализацией. При повышенном артериальном давлении, симптомах сердечной недостаточности ингибиторы АПФ применяют совместно с калийсберегающими диуретиками (Индапамидом, Амилоридом).

Профилактика повторного инфаркта и инсульта

Лицам, перенесшим ранее инфаркты и инсульты, для предупреждения рецидивов назначают прием β-адреноблокаторов.

Лекарственные средства уменьшают количество сердечных сокращений, повышают тонус артериол и общее сопротивление сосудов, снижают потребление миокардом кислорода, артериальное давление.

Терапия позволяет избежать развития осложнений, повторного приступа. К препаратам данной группы относятся:

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты
Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты
Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Прием β-адреноблокаторов для профилактики инфаркта, инсульта противопоказан при бронхиальной астме, терапия вызывает снижение полового влечения у представителей обоих полов, ослабляет эффекты стресса. У мужчин отмечается недостаток андрогенов, олигоспермия.

После перенесенного инфаркта и инсульта пациенты принимают полиненасыщенные длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, предотвращающие формирование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, нормализуют сердечный ритм.

Профилактика позволяет уменьшить воспалительные процессы в организме, подавляет реакцию иммунной системы при аутоиммунном поражении органов сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие осложнений и продлевает срок жизни. Основными пищевыми источниками полиненасыщенных жирных кислот являются: рыбий жир, льняное, горчичное, рыжиковое масло.

Витаминотерапия

После перенесенного инфаркта, инсульта ускорить реабилитацию и предотвратить развитие осложнений, рецидивов помогает профилактика витаминами:

  • Ретинол восстанавливает поврежденные клетки.
  • Витамин D нормализует состав крови, необходим для нормальной работы нервной системы.
  • Витамины группы В стимулируют мозговое кровообращение, регулируют артериальное давление.
  • Аскорбиновая кислота укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает иммунитет после перенесенного инфаркта, инсульта.
  • Витамин К восполняет недостаток этого вещества в организме на фоне приема АВК.
  • Токоферол оказывает антиоксидантное действие, выводит излишки вредного холестерина, позволяет уменьшать потребление кислорода клетками, повышает иммунитет.

Витамины для профилактики инфаркта, инсульта можно принимать в виде аптечных средств, биодобавок или вместе с полезными продуктами питания.

Общие рекомендации

К общим правилам профилактики относится:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание, низкохолестериновая диета;
  • профилактика медикаментами;
  • контроль массы тела;
  • регулярное посещение и наблюдение у кардиолога;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомлений;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль артериальной гипертензии.

Медикаментозная профилактика позволяет значительно снизить смертность и тяжелые последствия инфаркта и инсульта, продлить и улучшить качество жизни человека, общее самочувствие. Схему терапии и дозировку препаратов назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://serdechka.ru/profilaktika/insulta-i-infarkta.html

Инсульт: профилактика. Профилактика инсульта и инфаркта. Лекарства для профилактики инсульта :

Инсульт, согласно статистике ВОЗ, ежегодно лишает жизни около 5 миллионов человек, примерно столько же утрачивают способность двигаться. Это заболевание находится на четвертом месте среди болезней, итогом которых становится летальный исход, на первом — среди причин инвалидности. Лучший способ предотвратить инсульт – профилактика.

Основные причины

Профилактика инсульта начинается со знакомства с причинами, по которым происходит сбой питания кровью участка головного мозга. Факторы, способствующие попаданию человека в группу риска:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • высокая концентрация в крови холестерина;
  • атеросклероз;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • вредные привычки (спиртное, курение);
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • постоянные стрессы.

Устранив угрожающие факторы, человек снизит вероятность наступления инсульта, именно в этом заключается первичная профилактика. Существует также профилактика после инсульта, с помощью которой можно предотвратить опасность его рецидива.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Существуют и факторы риска, избавиться от которых нельзя. Среди них возраст (от 55 лет), наследственность (случаи инсульта у близких родственников), принадлежность к мужскому полу (мужчины чаще страдают от этого заболевания). Людям, входящим в эти группы, стоит уделять профилактике максимум внимания.

Давление, сахар, холестерин

Постоянный контроль показателей артериального давления, уровня концентрации в крови сахара и холестерина – одна из главных забот человека, которого интересует профилактика инсульта и инфаркта. Обязательно стоит приобрести аппараты для регулярной проверки этих показателей.

  • АД. 120/80 – показатели артериального давления, к которым нужно стремиться. При необходимости назначается антигипертензивная терапия (лекарственные препараты). Потребность в этом может появиться, если у человека сахарный диабет, сердечная недостаточность, пороговая артериальная гипертензия и так далее. Также приведению данных АД к оптимальным способствует улучшение образа жизни.
  • Сахар. В идеале концентрация в крови глюкозы не должна выходить за рамки 3,3-5,5 ммоль/л. Приблизиться к этим значениям помогут определенные группы медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты.
  • Холестерин. Поддерживать должный уровень холестерина (нижняя граница составляет 3,9 ммоль/л) поможет преобразование ежедневного меню. Также по показаниям человеку прописываются статины – специальные препараты для профилактики инсульта, снижающие концентрацию холестерина.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Регулярное обследование

У врачей есть четкое мнение по поводу того, как избежать инсульта. Профилактика, по их мнению, должна непременно включать в себя регулярное обследование в больнице.

В особенности на этот совет рекомендуется обратить внимание лицам, перешагнувшим порог сорокалетия.

Список диагностических процедур, которые желательно проходить хотя бы однажды в год (тем, кто входит в группу риска, лучше делать это раз в полгода), нужно составлять вместе с лечащим врачом.

Основные обследования, которые показаны всем:

  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ сосудов;
  • ЭКГ;
  • химический анализ крови.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Эти диагностические манипуляции характеризуются простотой, высоким уровнем информативности. Они помогают своевременно обнаружить сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, предотвратить тяжелые осложнения, всерьез угрожающие жизни человека. Также ежегодно нужно посещать врача-кардиолога.

Опасные болезни

Лучший способ не допустить инсульт – профилактика и лечение (своевременное) ряда опасных заболеваний. Угрозу для жизни человека представляют сердечные болезни, в первую очередь аритмии.

Мерцание предсердий, трепетание желудочков, расширение камер сердца, дефекты сердечных клапанов – все это может стать причиной формирования тромбов (кровяных сгустков), которые в будущем способны привести к закупориванию сосудов головного мозга.

Читайте также:  Токсическая энцефалопатия: виды, симптомы, лечение

Уже сам по себе крайне опасен сахарный диабет, обеспечивающий чрезмерную концентрацию в крови глюкозы. Эта болезнь делает стенки кровеносных сосудов ломкими и хрупкими, что может закончиться инсультом. Атеросклероз увеличивает подобную вероятность, равно как и артериальная гипертония.

Еще одна опасность – аневризмы мозговых сосудов. Они могут быть генетическими или образовываться в течение жизни (инфекция, атеросклероз, травма – источники). Тонкие стенки не справляются с кровяным давлением (особенно в комбинации с гипертонией). Возможный итог – геморрагический инсульт.

Также стоит не забыть упомянуть в этом списке нарушение свертываемости крови. Ее повышенная «жидкость» или «густота» способны вызвать инсульт. «Жидкая» кровь может привести к кровотечению, «густая» — к появлению закупоривающих просветы сосуда сгустков.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Прощаемся с вредными привычками

Злоупотребление спиртными напитками, пристрастие к сигаретам – эти вредные привычки могут привести к печальному итогу.

  • Профилактика инсульта и инфаркта непременно должна включать в себя отказ от курения. Сигареты, согласно утверждению врачей, увеличивают опасность приблизительно в два раза. В комбинации со злоупотреблением алкоголем риск повышается примерно на 75%. Зачастую именно прощания с никотином бывает достаточно для того, чтобы человек покинул группу тех, кому в серьез угрожает кровоизлияние в мозг.
  • Алкоголь опасен тем, что увеличивает артериальное давление. Наименее опасным в этом плане считается красное сухое вино, ряд врачей даже рекомендуют его в профилактических целях. Однако нужно понимать, что полезен этот напиток лишь в чисто символических дозах, его активное включение в меню не принесет пользы, точно так же как употребление водки, коньяка, пива, шампанского.

Снижение веса

Лишний вес представляет опасность для человека, профилактика инсульта у мужчин и женщин обязательно должна включать избавление от него. «Дополнительные» килограммы, которые полные люди носят на себе, способствуют появлению главных причин, приводящих к кровоизлиянию в мозг. Это болезни сердечно-сосудистой системы, гипертония, сахарный диабет.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Согласно исследованиям, достаточно прощания с 5 килограммами для того, чтобы показатели артериального давления сократились, уровень в крови холестерина пришел в норму. Достигается это специальной диетой и физическими упражнениями.

Желательно стараться приблизиться к своему идеальному весу, предварительно рассчитав его. Нужно разделить вес (в кг) на рост в метрах, возведенных в квадрат, чтобы получить свой индекс массы тела.

В идеале значение будет находиться в промежутке 18,5-25 кг/кв. м.

Занятия спортом крайне полезны. Они не только уменьшают артериальное давление, избавляют организм от ненужного холестерина. Физические упражнения также приводят в норму состояние сердца и сосудов, сгоняют избыточный вес.

Эффективная профилактика инсульта – бег, ходьба на большие расстояния, катание на велосипеде, посещение бассейна. Уделяя этому хотя бы полчаса в день, человек уходит все дальше от опасности.

Даже при лишнем весе, проблемах со здоровьем, которые не позволяют заниматься спортом, можно включить в свой день полезные прогулки на свежем воздухе.

Правильное питание

Профилактика ишемического инсульта (равно как и геморрагического) всегда подразумевает четкое соблюдение специальной диеты. Согласно медицинским исследованиям, продукты, состоящие в стандартном рационе современного человека, на 58% повышают опасность этого заболевания.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Фактически «диетическая» профилактика включает в себя три самых важных для укрепления здоровья шага:

  • сокращение уровня холестерина;
  • насыщение рациона магнием, калием;
  • уменьшение количества соли (снижение объемов натрия).

Сокращение холестерина – самая важная задача в борьбе с таким ужасным врагом как инсульт, опасность сократится приблизительно на 25%. Еженедельный рацион должен быть максимально насыщен блюдами, которые уменьшают его уровень. Это миндаль, соевые продукты, овсяные хлопья. Очищать организм эффективно помогают гранаты, киви.

Овощи и фрукты – эффективные поставщики антиоксидантов, избавляющих от воспаления, препятствующих обрастанию стенок артерий бляшками.

Именно они помогают в улучшении кровотока, если употреблять их в свежем виде, добиваясь максимального разнообразия. Обязательно стоит включить в меню банан и чернослив, известные как источник полезного калия.

Также нужны шпинат и фасоль, обезжиренное молоко (2 стакана в сутки), палтус.

Богаты витаминами ягоды. Непременно стоит полюбить вишню и малину. В их составе присутствует салициловая кислота, которая предотвращает чрезмерную свертываемость крови, что позволяет не допустить формирования тромбов.

Чтобы не допуститьтакой неприятности, как инсульт, профилактика и лечение должны включать сокращение объема натрия, поступающего с едой. В этом плане наиболее опасны переработанные продукты, к примеру, кетчупы и соусы фабричного изготовления, которые во многом вреднее чипсов. Рекомендуется исключить из рациона плавленый сыр, тушенку, ветчину, стараться не солить блюда в процессе готовки.

Лучшие способы приготовления пищи – варка, тушение. Такие блюда значительно полезнее жареных.

Аспирин против инсульта

Профилактика после инсульта (предотвращение, уменьшение вероятности повторного) подразумевает прием пациентом определенных лекарственных препаратов. Как правило, врачи назначают больным два типа препаратов: антиагреганты и антикоагулянты.

  • Антиагреганты представляют собой средства, служащие для предотвращения формирования тромбов. Как известно, возникновение тромбов обеспечивается тромбоцитами (специальными кровяными клетками), сросшимися друг с другом. Именно не допустить процесса склеивания – основная задача, стоящая перед препаратами данной группы. Медикаментозные средства, принадлежащие к данной группе, — «Аспирин», «Клопидогрел», «Дипирамол».
  • Антикоагулянты представляют собой препараты, сокращающие возможность появления тромбов или сгустков крови. Это может «Варфарин», «Гепарин». Для приема в домашних условиях назначается «Варфарин», действие которого продолжается в течение длительного временного промежутка. В основном его прописывают с целью сокращения опасности инсульта, способного стать следствием аритмий. В больничных условиях ставится «Гепарин», который работает ограниченное время.

Нужно помнить, что доза должна подбираться в индивидуальном порядке, в каждом случае она отличается. Поэтому самодеятельность опасна, лекарственную терапию может назначать только профессиональный врач.

Наиболее популярен в настоящий момент аспирин. Для профилактики инсульта это средство прописывается пациентам, у которых присутствует нарушение сердечного ритма.

По показаниям могут выбираться и другие лекарственные препараты.

Угроза повторного инсульта

Профилактика инсульта лекарствами – далеко не единственный способ не допустить его повторного прихода.

Если пациент уже сталкивался с данным заболеванием, ему непременно прописываются физиотерапия, лечебная физкультура, сеансы медицинского массажа.

Реабилитационный период подразумевает максимально возможное сокращение нагрузки, тщательное избегание ситуаций, способных стать причиной стресса и депрессии.

Для человека, уже перенесшего инсульт, крайне важно отказаться от спиртных напитков и курения.

Успешность профилактики повторного случая зависит и от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать врачебные предписания, регулярно принимать назначенные лекарственные препараты.

Необходимы сбалансированное питание, полный отказ от вредных продуктов, прием специальных витаминных комплексов, восполняющих нехватку ценных элементов в организме.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Сигнал, сообщающий человеку о надвигающемся повторном инсульте, — уровень артериального давления. Его измерение должно превратиться в ежедневную привычку, обязательно нужно купить тонометр. Признаки опасности – нижняя планка, составляющая 90-105, верхняя – 140-180. Врач назначит и препараты, которые помогут поддерживать давление в норме.

Рецепты народной медицины

Профилактика инсульта лекарствами, диетой, правильным образом жизни – все это важно, однако можно воспользоваться и рецептами, взятыми из народной медицины. Многие из них проверены не одним столетием.

  • Обыкновенная настойка календулы – действенное средство против инсульта. Можно приобрести ее в аптеке или приготовить собственными силами. Нужно взять 20 грамм лекарственного растения, залить 100 мл чистого спирта. Настойка готовится в течение двух недель, затем фильтруется. Ежедневная доза – 30 капель три раза в день.
  • Конский каштан – еще один популярный «инструмент» для предотвращения этой угрозы. Настойка готовится очень просто. Смешиваются половина литра водки и 50 грамм каштана. Ежедневная доза – 40 капель три раза в день.
  • Помогает в борьбе против инсульта и чистец болотный. Чайная ложка травы растворяется в 0,5 л кипяченой воды. Рекомендованная доза – столовая ложка в сутки. Важно избегать передозировки, так как чистец слегка ядовит.

Инсульт опасен для жизни и здоровья человека, поэтому четкое следование вышеприведенным рекомендациям крайне важно. Предотвратить угрозу значительно проще, чем бороться с последствиями.

Источник: https://www.syl.ru/article/156226/new_insult-profilaktika-profilaktika-insulta-i-infarkta-lekarstva-dlya-profilaktiki-insulta

Обзор препаратов для лечения и профилактики инсульта

Лекарственная терапия инсульта – основной способ устранения последствий нарушения мозгового кровообращения, профилактики осложнений, повторных апоплексических ударов. Благодаря ее успехам за последние два десятилетия удалось снизить количество летальных исходов от патологии на 30%.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Разберемся, какие существуют варианты медикаментозной постинсультной терапии, что за препараты позволяют ускорить выздоровление, предотвратить рецидив.

Основные принципы консервативного лечения

Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.

При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.

Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:

  • гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
  • коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
  • антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.

Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:

  • мочегонные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • внутривенные вливания;
  • противосудорожные медикаменты;
  • нейропротекторы.

После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.

Тромболитическая терапия

Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.

Читайте также:  Болит шея сзади: что делать, диагностика, лечение

Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.

Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз.

Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода.

Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.

Антикоагулянты и антиагреганты

Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия.

Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб.

Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.

Коагулянты, гемостатики

Применяются при геморрагическом инсульте для ускорения остановки кровотечения, предупреждения рецидива, уменьшения проницаемости стенки сосудов. К ним относятся:

  • викасол – синтетический аналог витамина К, который стимулирует синтез факторов свертывания крови;
  • этамзилат – стимулирует образование тромбоцитов, ускоряет формирование тромба;
  • транексамовая кислота – блокирует работу фермента, расщепляющего кровяные сгустки.

Гипотензивные средства

Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения.

Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел).

При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.

После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Основные группы гипотензивных средств

ГруппаПредставители
Ингибиторы АПФ
  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • эналаприл;
  • фозиноприл.
Диуретики
  • гидрохлортиазид;
  • спиронолактон.
Блокаторы кальциевых каналов
  • амлодипин;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • циннаризин.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Бета-блокаторы
  • атенолол;
  • бисопролол;
  • метопролол;
  • пропранолол.

Профилактика, лечение отека головного мозга

Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов.

Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб).

Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.

Нейропротекторы

Этот термин объединяет несколько групп медикаментов, стимулирующих мозговое кровообращение, восстановление нейронов, делающих клетки нервной ткани более стойкими к воздействию неблагоприятных факторов. Западные специалисты не нашли подтверждения их эффективности и не применяют такие препараты для лечения инсульта. Однако отечественные исследования говорят об обратном.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:

  • глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
  • раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
  • церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
  • кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.

Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.

НазваниеЭффект
Актовегин
  • повышает энергетический ресурс нервных клеток;
  • усиливает кровоснабжение головного мозга.
Циннаризин
  • улучшает мозговой кровоток;
  • снижает вязкость крови;
  • повышает стойкость нервных клеток к недостатку кислорода.
Пирацетам
  • активизирует обмен веществ в клетках ЦНС;
  • улучшает микроциркуляции нервной ткани;
  • предупреждает тромбообразования;
  • стимулирует восстановление нейронов.
Цераксон
  • препятствует образованию избыточного количества свободных радикалов;
  • предотвращает гибель клеток мозга;
  • повышает внимательность, уровень сознания;
  • улучшает память.

Симптоматическая терапия

Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:

  • обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
  • внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
  • противосудорожные медикаменты (диазепам).

Восстановительное лечение

Кроме уже приведенных групп препаратов, реабилитационная терапия может включать лекарства, направленные на борьбу с осложнениями или их профилактику.

Наиболее распространенные препараты после инсульта это:

  • противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, вальпроаты, топирамат, ламотриджин, леветирацетам) – принимаются больными с повторяющимися судорогами;
  • слабительные средства (лактулоза) – назначаются при запорах, которые не поддаются нелекарственным методам корректировки;
  • антибиотики – используют при диагностированной пневмонии, инфекции выделительной системы. Профилактическое применение противомикробных препаратов после перенесенного инсульта не обосновано;
  • антациды (алмагель, тальцид, карбонат кальция) – нужны пациентам, пережившим массивный апоплексический удар для профилактики язвенной болезни;
  • антидепрессанты – помогают бороться с депрессией.

Лекарственная профилактика

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

  • статины – используются для контроля уровня холестерина;
  • гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
  • антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
  • противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
  • антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

  • экстракт чеснока;
  • черники;
  • женьшеня;
  • куркумы;
  • омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Литература

  1. Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
  2. Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
  3. Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Источник: https://sosudy.info/preparaty-dlya-lecheniya-i-profilaktiki-insulta

Профилактика инсульта: как избежать и какие средства

5 звезд — построен на 95949 просмотрах

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

  • рост атеросклеротической бляшки;
  • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
  • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
  • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Для кого важна профилактика инсульта

Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:

  • женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • сердечная недостаточность;
  • болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
  • высокое артериальное давление (гипертония);
  • болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
  • сахарный диабет;
  • курильщики со стажем.

Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

Меры профилактики инсульта

Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.

Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.

Пункт 1. Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления.

Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании.

Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии.

Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Пункт 3. Вредные привычки – стоп!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Читайте также:  Болит голова и давит на глаза и виски: причины и что делать...

Пункт 4. Холестерину – нет

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Пункт 5. Внимание, диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Пункт 6. Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Пункт 7. Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапная слабость, головокружение;
  • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
  • затрудненность речи;
  • внезапное нарушение зрения;
  • остро развившаяся резкая головная боль.

Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».

Сила природы для здоровья сосудов

Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.

Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.

Настойка софоры японской

Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2—3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3—4 раза в день).

Лимонно-медовая паста

Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.

Сурепка обыкновенная

Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.

  • Чтобы сохранить здоровье и радость движения до глубокой старости, необходимо помнить, что профилактика и лечение инсульта будут эффективны только тогда, когда они проводятся совместными усилиями врача и пациента.
  •  Видео про профилактику инсульта:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/profilaktika-insulta

Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта: таблетки для предотвращения заболеваний для мужчин и женщин

Профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин – это звенья одной цепи мероприятий, предотвращающих инвалидность и летальный исход лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кардиологи и неврологи Юсуповской больницы для обследования пациентов применяют современные диагностические методы, позволяющие выявить факторы риска заболеваний сосудов и принять меры, направленные на профилактику заболеваний.

Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта позволяют контролировать течение заболевания, уменьшают частоту возникновения острых сердечно-сосудистых кризов, вероятность развития осложнений.

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Довольно часто практикующие врачи соответственно своей специальности, невольно сдвигают акцент на профилактику либо инсульта, либо инфаркта.

Во многом это обусловливается не столько конкретной предрасположенностью пациента, сколько несогласованностью рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых катастроф в целом.

Врачи Юсуповской больницы комплексно подходят к составлению индивидуального плана профилактических мероприятий, обсуждают их на Экспертном Совете и принимают коллегиальное решение.

Факторы риска инсульта и инфаркта

Планирование схемы профилактических мероприятий основано на воздействии на факторы риска, которые во многом сходны для инфаркта и инсульта.

Предполагающими факторами развития сердечно-сосудистых нарушений являются возраст, пол (преимущественно сосудистые кризы случаются у мужчин) и наследственная предрасположенность.

Инфаркт и инсульт провоцируют курение, избыточная масса тела, атерогенная диета, низкая физическая активность, употребление алкоголя и наркотиков, психологические проблемы.

К метаболическим факторам риска относят:

  • дислипидемию (нарушение обмена липидов – органических соединений, включающих жиры и жироподобные вещества);
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет и другие эндокринопатии;
  • коагулопатии (заболевания, развивающиеся вследствие нарушений свёртывающей и противосвёртывающей системы крови).

Общими маркерами инфаркта и инсульта являются:

  • перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания;
  • патология периферических сосудов;
  • кальциевый индекс;
  • результаты стресс-тестов;
  • гипертрофия (утолщение стенки) левого желудочка.

Увеличивают риск заболевания инсультом атеросклеротический стеноз сонных артерий, новообразования головного мозга. Провоцирующими факторами инфаркта являются:

  • фибрилляция предсердий;
  • дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани;
  • артерииты;
  • сахарный диабет.

Не смотря на то, что заболеваемость инсультом у мужчин выше, у женщин он протекает тяжелее, и около половины случаев летального исхода от инсульта приходится на долю женщин.

Профилактика инсульта и инфаркта. Препараты

Первичную профилактику инфаркта миокарда и инсульта врачи Юсуповской больницы проводят в едином ключе, поскольку предрасполагающие, «метаболические» факторы риска и модифицирующее риск поведение – сходные для обоих заболеваний.

Пациентам рекомендуют придерживаться низкокалорийного рациона питания, который богат фруктами, овощами и рыбой, орехами и злаками, а также чесноком. Среди лиц, которые употребляют рыбу раз в неделю, риск смерти от инсульта и инфаркта на 52 % ниже, чем у тех, кто ест рыбу реже.

Три и более порции фруктов и овощей в день снижают сердечно-сосудистый риск на 27 %. При увеличении их потребления риск продолжает убывать. Включение в рацион продуктов, которые содержат большое количество липидов, следует ограничить.

Количество ежедневно получаемой соли не должно превышать 6 грамм, а в случае артериальной гипертензии – 5 грамм.

Поддержание индекса массы тела ниже 25 – 27 кг/м2 в сочетании с адекватной физической нагрузкой способно само по себе снизить риск инфаркта миокарда на 50 %. Врачи Юсуповской больницы применяют современные программы по реабилитации пациентов, перенесших инсульт и инфаркт, которые подразумевают раннюю активизацию и постепенное наращивание уровня ежедневной физической нагрузки.

Курение вызывает снижение эластичности сосудистой стенки, увеличивает её жёсткость, вызывает повреждение эндотелия. Это одно из основных звеньев развития и инсульта, и инфаркта миокарда.

В крови возрастает уровень агрегации тромбоцитов, фибриногена, гематокрит. Эти изменения в 2-3 раза увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда и в 2 раза вероятность инсульта.

При прекращении курения на 60% снижается риск сердечно-сосудистых нарушений.

Алкоголь обладает двойным, протекторным и повреждающим действием на сердечно-сосудистую систему. Малые дозы алкоголя предотвращают развитие сосудистых нарушений, большие – увеличивают риск в несколько раз. Внутривенное введение наркотических веществ увеличивает риск развития инсульта благодаря прямому действию на нервную ткань и по причине стимуляции образовании тромбов.

Для профилактики инсульта и инфаркта врачи Юсуповской больницы проводят контроль артериального давления у пациентов с высоким риском развития сосудистых нарушений. После принятия решения о начале терапии индивидуально подбирают препарат следующих групп:

  • β-блокатор;
  • ингибитор АПФ;
  • блокатор кальциевых каналов;
  • диуретик или блокатор рецепторов ангиотензина II.

Во вторичной профилактике инсультов отдают предпочтение комбинированной терапии ингибиторами АПФ и диуретиками над монотерапией периндоприлом. Для вторичной профилактики инфаркта миокарда чаще применяют β-блокаторы. Таблетки для профилактики инсульта и инфаркта пациенты продолжают принимать на протяжении продолжительного времени. Их дозы и комбинации корригируют врачи Юсуповской больницы.

Антитромботическая терапия является важнейшим звеном профилактики инсульта и инфаркта. Профилактическим препаратом №1 при угрозе развития сосудистых катастроф является аспирин.

Его пациенты принимают в малых дозах (75 – 162 мг/сутки).

Более эффективными являются мощные дезагрегантные препараты (аспирин плюс дипиридамол, аспирин плюс клопидогрель), но при их приёме повышается риск развития кровотечений.

Рост уровня холестерина в плазме крови на 10% увеличивает риск инфаркта миокарда на 20 – 30%. Для его стабилизации кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам статины. Они также способны предотвращать инсульт практически вне зависимости от изначального уровня холестерина.

Клиника неврологии и кардиологии Юсуповской больницы оснащена новейшим медицинским оборудованием, которое позволяет провести необходимое обследование и определить степень риска развития инфаркта и инсульта.

Кардиологи и неврологи обладают огромным практическим опытом, имеют множеством сертификатов, подтверждающих их компетентность и профессиональные навыки в области профилактики сосудистых нарушений. Позвоните по телефону, запишитесь на приём к неврологу и кардиологу.

Эффективная первичная и вторичная профилактика является залогом предотвращения инсультов и инфарктов.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Профилактика инсульта (инфаркта) головного мозга: препараты

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/profilaktika-insulta-i-infarkta/

Ссылка на основную публикацию