Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Новообразования головного мозга считаются опасными заболеваниями, потому как они ухудшают качество жизни и могут привести к летальному исходу. При возникновении характерных признаков человек должен обратиться в больницу для того, чтобы пройти диагностику.

Глиома головного мозга представляет собой патологию, при которой возникает новообразование из глиальных клеток. Они являются тканью, которая обволакивает нейроны и сохраняет их нормальное функционирование.

Болезнь крайне опасна и не поддаётся полному излечению, но правильная терапия позволит продлить срок жизни.

Что это

Глиома головного мозга является распространённым заболеванием среди опухолей головного мозга. Она диагностируется примерно в 60% случаев у пациентов, у которых было обнаружено новообразование.

Формируется патология из глиальных клеток, они заполняют промежутки между нейронами и капиллярами.

В нормальной ситуации глии заполняют примерно 10% от объёма мозга, однако со временем их размер увеличивается.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиома мозга является внутричерепной опухолью, которая чаще всего локализуется в хиазме и желудочках. Значительно реже её выявляют в зрительном нерве, но такое тоже возможно.

Выглядит патология как узел, у которого размыты границы. По цвету он преимущественно розовый, либо сероватый, в редких случаях имеет бордовый оттенок.

Размер глиомы голоного мозга начинается от двух миллиметров, но может доходить до объёмов апельсина.

Для патологии характерен инфильтративный рост, и поэтому нельзя определить четкую границу между нормальными тканями и больными. Глиома головного мозга может быть выявлена только при обследовании, самостоятельно её диагностировать не удастся.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечениеЕсли опираться исключительно на симптомы, тогда нередко можно спутать заболевание с невралгическими отклонениями. Только профессиональное исследование поможет определить конкретный недуг.

Симптомы

Глиома головного мозга ещё недостаточно изучена, поэтому причины её появления остаются непонятными. Из-за этого не ясно, что нужно делать для того, чтобы предотвратить появление патологии. Можно однозначно сказать, что болезнь провоцируется генетическими отклонениями. В остальном специалисты ещё не определили, почему у конкретных людей появляется данное заболевание.

Симптомы при глиоме люди часто игнорируют и объясняют проявления обычными причинами. Например, они могут считать, что сильно устают, и поэтому у них возникает головная боль. Либо появляется тошнота, но пациенты считают, что съели некачественный продукт. Когда болезнь начинает прогрессировать, тогда уже признаки не удаётся игнорировать.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Признаки на начальной стадии:

  • Постоянная головная боль. При этом обычные лекарства не помогают её устранить.
  • Чувство тяжести в черепной коробке, сильное напряжение в глазах.
  • Внезапные приступы тошноты, которые часто появляются. При этом в некоторых случаях они могут приводить к рвоте.
  • Могут возникать судороги.

Конкретные симптомы зависят от того, где именно располагается патология. Глиома головного мозга по мере прогрессирования будет ярче себя проявлять.

Человеку стоит обратить внимание на ряд признаков, которые игнорировать точно нельзя. Они говорят о том, что болезнь находится уже не на первой стадии, поэтому при подозрениях на глиому мозга нужно незамедлительно посетить врача.

Ряд очаговых симптомов:

  • Проблемы со зрением. Человек может слепнуть на один или оба глаза, а также наблюдать галлюцинации. Например, он может видеть светящиеся круги, либо мельтешащие точки.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

  • Постоянное головокружение, а также пошатывание при ходьбе.
  • Появление паралича.
  • Уменьшение чувствительности конечностей, возможно онемение.
  • Нарушение речи. Оно может быть как лёгким, когда человек не может выговорить только отдельные звуки, так и сложным, при котором не удаётся произносить слова и целые предложения.
  • Психические расстройства. Пациент при глиоме головного мозга может быть депрессивным, агрессивным, либо апатичным. Также он может иметь проблемы с памятью, утрачивается способность к обучаемости.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы глиомы во многом зависят от степени поражения головного мозга. Чем ярче проявления, тем запущеннее стадия и меньше шансов на лечение. Человеку важно сразу обращаться к специалисту, как только будут замечены отклонения в состоянии здоровья. Диффузная глиома значительно сокращает срок жизни, поэтому нельзя терять время и откладывать визит к врачу.

Разновидности

Глиомы головного мозга разделяются на виды, и это этого будут зависеть не только характерные симптомы, но и способы лечения.

Человеку стоит рассмотреть разновидности, чтобы примерно понимать, какие особенности они имеют. Прежде всего, патологию разделяют по степеням злокачественности.

Первая ступень – это глиома головного мозга, которая имеет доброкачественный вид. Она медленно развивается и имеет наиболее приятный прогноз.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Вторая степень – это глиома мозговая низкой степени злокачественности. У неё есть всего один признак ракового перерождения, чаще всего диагностируется клеточная атипия. Третий вид  — глиома головного мозга, у которой обнаружили два из трех признаков онкологического процесса. При третьей степени помимо раковых проявлений находят очаг тканей, затронутых некрозом.

Если говорить о месте локализации, тогда можно выделить следующие виды глиом головного мозга:

  • Субтенторальное образование. Оно находится в задней яме черепа и влияет на отток ликвора. Данный вид патологии приводит к тому, что быстро возникает черепная гипертензия.
  • Супратенториальные опухоли. Патологический процесс затрагивает большие мозговые полушария. Учитывая тот факт, что в этих областях отсутствует отток жидкости и крови, поначалу можно наблюдать слабые симптомы. Гипертензия появляется только тогда, когда опухоль приобретает большой размер.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Достаточно распространена диффузная глиома головного мозга, диагностируется она преимущественно у детей в возрасте до 10 лет.

Симптомы могут, как медленно развиваться, так и появиться практически в один момент. При данном виде патология затрагивает место, где соединяются головной и спинной мозг.

Характерные признаки: нарушение двигательной функции, проблемы с речью и слухом, интенсивные головные боли.

Диффузная глиома ствола головного мозга способна быстро расти, и в этом случае можно сделать неблагоприятный прогноз. Если говорить о степени злокачественности, то на первой и второй стадии патология медленно развивается. Может пройти несколько лет с момента появления болезни и до возникновения первых признаков.

Следует отметить, что доброкачественная глиома чаще всего обнаруживается у ребёнка и у человека до 20 лет. При этом 3 и 4 степень злокачественности в основном появляется у людей пожилого возраста. Учитывая тот факт, что в группу риска входят все люди, важно помнить про симптомы глиомы головного мозга и не избегать визита к врачу.

Постановка диагноза

Глиому головного мозга лучше всего обнаружить в тот момент, когда она маленького размера. Для этого рекомендуется проходить профилактическое обследование, чтобы можно было своевременно заметить проблему. Если же начались негативные симптомы, тогда следует незамедлительно посетить доктора и пройти ряд исследований.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Обращаться следует к неврологу, этот специалист выслушает жалобы человека, а также выявит последовательности признаков возникновения заболевания. При неврологическом осмотре важно провести оценку изменений, относящихся к функции опорно-двигательного аппарата. Также нужно проверить чувствительность кожи, мышечную силу и тонус организма.

Если подтвердятся подозрения на глиому головного мозга, тогда специалист назначит ряд обследований:

  • МРТ. Процедура проводится практически во всех случаях, когда есть подозрения на мозговые патологии. Метод считается точным, потому как благодаря ему можно не только рассмотреть опухоль, но и уточнить её размер, место расположения и обнаружить процесс инфильтрации.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

  • Эхоэнцефалографию нужно проводить с целью выявления гидроцефалии и проблем со средними структурами мозга.
  • Люмбальную пункцию выполняют для того, чтобы получить на анализ спинномозговую жидкость и обследовать патологические клетки.
  • ЭЭГ требуется провести в той ситуации, когда имеется судорожный синдром.
  • Посещение офтальмолога необходимо, когда у человека имеются зрительные нарушения.
  • Ангиографию проводят с целью оценить мозговые сосуды, что немаловажно при появлении опухоли.
  • Компьютерную томографию могут использовать вместо МРТ, а также в дополнение к нему. Данное исследование тоже позволяет оценить состояние мозга.
  • Электромиография требуется для того, чтобы можно было обнаружить отклонения в нервно-мышечном аппарате.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиому мозга могут диагностировать только после того, как специалист исследует образец тканей, полученный из опухоли. Важно денное заболевание отделить от абсцесса, гематомы, а также эпилепсии. Если диагноз подтвердится, тогда потребуется лечение глиомы головного мозга.

Способы лечения

Диффузные глиомы, а также иные виды патологии не поддаются полному лечению. Если у человека была диагностирована данная патология, тогда терапия будет направлена на устранение симптомов, а также на замедление развития болезни.

Использовать медикаменты будет недостаточно для того, чтобы полностью излечиться от недуга. Врач может назначить хирургическое вмешательство, потому как это самый верный способ улучшить состояние пациента.

Операция направлена на удаление опухоли, если она расположена в доступном месте. Смысл в хирургии есть только в той ситуации, когда не происходит инфильтрация в окружающие области, потому как опухоль не удастся отделить от здоровых тканей.

Хирургическое вмешательство противопоказано в том случае, если человек находится в тяжёлом состоянии, новообразование затронуло оба полушария, глиому головного мозга трудно достать, либо имеются другие злокачественные образования в голове.

Если хирургическое вмешательство проводить нельзя, тогда врач может назначить химиотерапию, либо лучевое облучение. Лечение глиомы проходит успешно при использовании данных процедур. Также их могут назначить до операции и после неё, если в этом будет необходимость.

Хуже всего поддаётся воздействию глиома, которая заняла центральную часть мозга, но в любом случае такой вид необходимо лечить.

Прогноз при глиоме ствола головного мозга не порадует пациентов, потому как независимо от предпринимаемых мер, полностью избавиться от патологии не удастся. Если степень злокачественности низкая, тогда при своевременной терапии более чем у 80% пациентов есть шанс прожить около пяти лет. Если провести операцию, тогда развитие недуга замедлится, но придётся столкнуться с рецидивом.

Лечение глиомы на поздней стадии не даёт нужных результатов, потому как начался злокачественный процесс. Пациенты в среднем проживают около года после того, как им поставят диагноз. В редких случаях можно увеличить срок жизни до двух лет. Из этого можно сделать вывод, что, чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем больше шансов максимально долго прожить и не страдать от негативных симптомов патологии. Пациент должен следовать рекомендациям врача и проходить все назначенные процедуры, чтобы приостановить течение глиомы.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: лечение

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/glioma.html

Глиома головного мозга: 5 причин, 15 симптомов, методы лечения

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время существует огромное количество теорий онкогенеза. Каждая из них в чём-то права, но единой конкретной причины появления опухоли в человеческом организме так и не обнаружено.

Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:

  • нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в последующем преобразуются в опухоль;
  • влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов питания;
  • черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, чем их больше, тем выше шанс перерождения контузионного очага;
  • «поломки» в генах, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому не так редки случаи семейной онкопатологии;
  • дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и длительной персистенцией нейроинфекции.

Избегая травм и инфекций, можно снизить риск возникновения мозговой опухоли, так как специальных мероприятий (типа вакцинации) для профилактики данного заболевания не существует.

Что собой представляет глиома?

Глиома головного мозга, равно как и спинного, формируется из глиальных клеток. А именно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они являются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны. При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку главным клеткам центральной нервной системы.

Визуально опухолевое образование может выглядеть как узел округлой или продолговатой формы. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Располагается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков. Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.

Порой невозможно найти границы опухоли, так как она способна инфильтрировать окружающие здоровые ткани.

Классификация глиом

В первую очередь любое новообразование в организме разделяют на:

  • злокачественное, обладающее быстрыми темпами роста и способное метастазировать;
  • доброкачественное, медленнорастущее и обычно окружённое капсулой, которая не позволяет ему врастать в близлежащие структуры.

Необходимо помнить — в отношении опухолей ЦНС данный факт имеет условное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объём, приводит рано или поздно к отёку и смещению мозга. А это в итоге может стать причиной летального исхода.

Также глиомы классифицируют по их локализации на:

  • супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
  • субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.

Не менее важно разграничить новообразования по гистологическому признаку, то есть с учётом клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь именно от этого зависит выбор метода лечения.

По происхождению

Глиома головного мозга, согласно классификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

  • астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает первое место, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (к примеру, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать молниеносно с признаками инсульта;
  • олигодендроглиому, которая наблюдается лишь у 5% пациентов. Отличительной особенностью новообразования считается присутствие в его толще петрификатов, то есть участков обызвествления. Располагается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
  • эпендимарную глиому. Данная опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она способна распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.

Также существуют смешанные формы патологии – олигоастроцитома и субэпендимома, или субэпендимарная астроцитома.

По степени злокачественности

Глиома головного мозга классифицируется по степени злокачественности, которая обусловлена быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:

  • глиомы первой степени, которым для значительного увеличения в размерах нужны долгие годы. Обычно такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда можно отнести пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
  • глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими определённую степень атипии и запросто перерождающимися в более опасные опухоли;
  • глиомы третьей степени, к примеру, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно отличающихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
  • глиомы четвёртой степени обладают молниеносным ростом, сопровождаются некрозами внутри опухоли и разрушением сосудов её питающих.

Необходимо помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и больше шансов на восстановление пациента.

Основные симптомы при глиоме головного мозга

Первичными симптомами не только глиомы головного мозга, но и опухоли любой другой локализации, обычно становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новообразования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:

  • постоянным чувством усталости и «разбитости»;
  • быстрой утомляемостью и сонливостью;
  • отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
  • колебаниями настроения;
  • нередко повышенной температурой тела до 37,1-37,20С.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к формированию внутричерепной гипертензии. Для которой характерны:

  • перманентная распирающая распространённая головная боль. Она усиливается в утренние часы в результате ухудшения оттока жидкости из черепа в горизонтальном положении. Если опухоль затрагивает оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то ощущения могут стать локальными;
  • длительная не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто сочетается с неоднократной рвотой.

На вышеперечисленные симптомы пациенты порой не обращают должного внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы обычно заставляют человека обратиться за медицинской помощью. Эти проявления напрямую зависят от локализации новообразования и заключаются в:

  • изменении характера пациента – ранее аккуратный и спокойный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт следить за своим внешним видом и вообще не осознаёт происходящих с ним перемен;
  • ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
  • нарушении речи или полной её потере;
  • ухудшении памяти и остроты слуха;
  • онемении или, наоборот, покалывании на определённых участках кожи;
  • ограничении полей зрения или тотальной слепоте;
  • развитии шаткости во время ходьбы;
  • проблемах в координаторной сфере.

Некоторые опасные симптомы пациент сам может и не заметить, поэтому при первых признаках патологии следует сразу же обратиться к врачу.

Как подтверждается диагноз глиомы головного мозга?

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.

До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.

Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.

Самым достоверным диагностическим мероприятием, позволяющим определиться с клеточным составом опухоли, считается стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим анализом. Но сейчас чаще его проводят уже после оперативного удаления ткани для решения вопроса о необходимости лучевой или химиотерапии.

Лечение глиомы головного мозга

Ряд глиом головного мозга, для которых характерен узловой тип роста, могут быть удалены хирургическим путём радикально, то есть полностью. Это, к примеру, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а располагающееся лишь в просвете желудочка.

Но чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы своего первичного очага, поэтому иссечь их полностью не представляется возможным. В таких случаях проводят частичную резекцию. А после гистологического анализа выполняется химио- или лучевая терапия с учётом чувствительности клеток опухоли.

В последние годы на помощь нейрохирургам пришли методики, позволяющие удалить новообразование в максимально возможном объёме даже из функционально значимых зон (моторной коры, зрительной области и др.).

Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента. Последнего в нужный момент будят и просят либо что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.

Отстрочить рецидив или снизить риск его развития может только комплексный подход в лечении глиомы с применением не только хирургических операций, но и специальных противоопухолевых препаратов или методов лучевой терапии.

С целью облучения опухоли чаще всего прибегают к использованию либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в создании максимальной дозы излучения именно в центре опухоли.

Такой своеобразный «накопительный эффект» позволяет снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани мозга.

В химиотерапии глиом используется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и других опухолях анапластического ряда. А вот глиобластомы очень плохо реагируют на данный вид лечения. Поэтому исследования по поиску препаратов ведутся до сих пор.

Не стоит забывать и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

  • уменьшают выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
  • обладают нейропротективным действием (Цераксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
  • улучшают кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).

При развитии эписиндрома прибегают к применению противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.

Читайте также:  Уздг (допплерография) сосудов головы и шеи: что показывает

Категорически не рекомендуется употреблять биостимуляторы и ноотропы, так как они способны подстегнуть рост опухоли.

Прогноз для жизни

Прогноз при таком диагнозе, как глиома головного мозга, дать крайне трудно. Ведь на него влияет не только степень злокачественности опухоли. К этим факторам можно отнести локализацию новообразования, стадию, на которой оно было обнаружено, возраст и состояние здоровья больного.

Считается, что доброкачественные глиомы, подвергшиеся комплексному лечению, позволят прожить пациенту ещё не менее пяти лет.

Прогноз при анапластических опухолях и глиобластомах более неблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. Поэтому продолжительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года соответственно.

Заключение

Услышав диагноз «Глиома головного мозга», не стоит отчаиваться.

Медицина не стоит на месте и уже сейчас существует масса эффективных методик, позволяющих значительно продлить жизнь пациентов с онкологическими патологиями.

Если же вести здоровый образ жизни и регулярно посещать профилактические осмотры, то выявить заболевание можно на начальной стадии, что позволит избежать многих осложнений и только улучшит прогноз.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/glioma

Симптомы глиомы головного мозга и варианты лечения

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиома головного мозга — самая часто встречающаяся опухоль указанной части нервной системы. Источником роста для этой опухоли служат клетки глии (вспомогательные клетки нервной системы). Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные глиомы, точная причина их возникновения пока неизвестна. Симптомы опухоли зависят от того, в какой части мозга она возникает.

Виды глиом головного мозга

В основу классификации глиом положен гистологический признак, то есть из каких клеток она произошла. На основании этого выделяют:

  • астроцитомы — происходят из астроцитов, составляют более 50% всех глиом;
  • олигодендроглиома — источником служат олигодендроглиоциты, на их долю приходится около 10%;
  • эпендимомы — вырастают из эпендимоцитов, составляют до 8% глиом;
  • смешанные глиомы — образованы клетками двух типов, например, олигоастроцитомы.

По степени злокачественности выделяют четыре степени глиом: самая доброкачественная — I степень, самая злокачественная — IV.

Частным примером последней является диффузная глиома головного мозга.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Основные клинические симптомы глиом:

  • головные боли, плохо поддающиеся лечению обычными средствами;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • ощущение давления в глазах (при локализации глиомы в области перекреста зрительных нервов).

При глиоме небольшого размера и при появлении ее на периферии головного мозга типичны очаговые симптомы:

  • снижение чувствительности в конечностях;
  • парезы и параличи;
  • расстройства речи;
  • головокружение и шаткость походки (при локализации опухоли в области мозжечка).

При глиоме ствола головного мозга возможно развитие гидроцефалии, а также внезапная смерть из-за сдавления важных центров регуляции (дыхательного и сосудодвигательного).

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Заподозрить диагноз помогают вышеперечисленные симптомы, пациент с подозрением на глиому обязательно должен быть осмотрен неврологом, офтальмологом, нейрохирургом.

Подтверждение диагноза проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, КТ или ПЭТ. Дополнительную информацию дает люмбальная пункция — в ликворе иногда обнаруживаются атипичные клетки.

Лечение глиомы головного мозга

Единственный способ лечения глиомы — хирургическое иссечение. При этом полностью удалить ее практически невозможно, так как опухоли этого типа слишком плотно срастаются с тканями головного мозга. Полностью возможно удаление лишь доброкачественной глиомы (1 степени), для остальных типов опухолей показана резекция — удаление максимального объема измененной ткани.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиомы чувствительны к воздействию химиопрепаратов и радиоактивного облучения, поэтому лучевая терапия и химиотерапия применяются при подготовке пациента к операции и в послеоперационном периоде. Комбинированная терапия позволяет улучшить прогноз при глиоме головного мозга.

К сожалению, полностью вылечить опухоль с помощью радио- и химиотерапии невозможно, так как середина ее плохо доступна для облучения и цитостатиков, в связи с чем повышен риск рецидива.

Прогноз

В большинстве случаев глиомы крайне неблагоприятны в плане прогноза. После операций высока частота рецидива, поэтому любая операция лишь продлевает жизнь пациента в лучшем случае на несколько лет. При доброкачественной глиоме процент пятилетней выживаемости превышает 80%, при злокачественной — менее 25% пациентов живет более двух лет.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-gliomy-golovnogo-mozga-i-varianty-lecheniya.html

Глиома головного мозга: симптомы, лечение и прогноз на выздоровление

Глиома головного мозга представляет собой новообразование, труднодоступность которого и множественные противопоказания для проведения операций являются причиной высокой смертности и низкой продолжительности жизни. Чаще глиомы возникают в детском возрасте, но встречаются и у взрослых.

Что такое глиома?

Глиома мозга — доброкачественная или злокачественная опухоль, которая образовалась из клеток глии. В подавляющих случаях это первичная опухоль, т.е. она не является метастазом. Внешний вид новообразования различен и зависит от типа клеток, которые дали ему начало. В основном такие опухоли имеют вид узла розоватого или беловато-серого цвета.

Доброкачественная опухоль характеризуется медленным, экспансивным ростом, высоким уровнем дифференцировки клеток, тканевым атипизмом. Но даже такие опухоли опасны, так как сдавливают участки мозга.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Если опухоль злокачественного характера, то для нее характерны быстрый, инвазивный рост, низкая степень дифференцировки, клеточный атипизм и способность давать метастазы, чаще всего в пределах полости черепа и крайне редко — во внутренние органы.

Причины возникновения

Глиома имеет ту же этиологию, что и опухоли других тканей организма, то есть патологический рост клеток обусловлен поломками в их генетическом аппарате — мутациями.

Существует 4 теории возникновения опухолей:

  1. Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль онкогенным вирусам. Приверженцы этой теории считают, что клетка становится опухолевой при объединении ее генетической информации и нуклеиновой кислоты вируса. В результате этого клетка приобретает новые, несвойственные ей качества.
  2. Физико-химическая теория сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием, и физических раздражителей. Этими канцерогенами могут являться никотин, этанол, радиоактивные вещества, тяжелые металлы и т.д.
  3. Теория, согласно которой опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений.
  4. Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории и подчеркивает важность каждого фактора в развитии заболеваний.

Классификация

Источником развития глиомы является какая-либо клетка глии. Это и определяет классификацию заболевания.

Выделяют следующие клетки:

  • Исходная клетка
  • Доброкачественная опухоль
  • Злокачественная опухоль

Основные виды:

  1. Астроцит (предшественник — астробласт) (Астроцитома, Астробластома)
  2. Олигодендроглиоцит (олигодендроглиобласт) (Олигодендроглиома, Олигодендроглиобластома)
  3. Эпендимоцит (эпиндимобласт) (Эпендимома, Эпендимобластома)

Астроцитома — наиболее частая доброкачественная нейроэктодермальная опухоль. На разрезе имеет однородный вид, бедна сосудами, нечетко отграничена от окружающих тканей головного мозга, диаметр 5-10 см. Гистологически различают три вида астроцитомы:

  1. фибриллярная;
  2. протоплазматическая;
  3. фибриллярно-протоплазматическая.

Злокачественный аналог астроцитомы — астробластома. Характеризуется частыми некрозами, быстрым ростом, клеточным полиморфизмом.

Олигодендроглиома состоит из небольших клеток веретенообразной или круглой формы, имеет однородный вид, цвет серо-розовый. Ее злокачественный аналог — олигодендроглиобластома — характеризуется частыми некрозами, обилием патологических митозов и клеточным полиморфизмом.

Эпендимома имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла. Характерно наличие кист, скопления уни- и биполярных клеток вокруг сосудов. Эпендимобластома — ее злокачественный вариант, отличается выраженным клеточным атипизмом.

Это гистогенетическая классификация глиом.

По тому, что поражает опухоль, можно выделить диффузную глиому ствола мозга и глиому зрительного нерва.

Диффузная глиома ствола головного мозга

Диффузная глиома — это новообразование, которое возникает из клеток глии и локализуется в области ствола мозга (продолговатый мозг, мост и средний мозг).

Наиболее часто это заболевание встречается у детей от 3 до 10 лет.

Это крайне опасная патология мозга, так как продолговатый мозг содержит важнейшие центры: сосудодвигательный и дыхательный, при прекращении работы которых наступает смерть.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Возможен также глиоматоз — один из редких видов астроцитомы, для которого характерна инфильтрация атипичными глиальными клетками ткани мозга, которая охватывает более двух мозговых долей.

Симптоматика при данной патологии мозга следующая:

  • сильная головная боль;
  • головокружение и тошнота;
  • расстройство памяти, мышления;
  • ощущение тяжелых глазных яблок;
  • слабость в мышцах;
  • ухудшение зрения;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения речи.

Эти симптомы определяются сдавлением и поражением мозговых тканей.

Лечение глиомы головного мозга операбельным путем возможно, если она находится в доступном для хирурга месте и имеет первую степень злокачественности.

Но это опасный метод из-за того, что врач захватывает какие-то участки мозга, что не может не сказаться на организме. Возможно нарушения речи, моторики, зрения и т.д.

Глиоматоз относится к неоперабельным опухолям.

Глиома зрительного нерва

Развивается из элементов глии, которые сопровождают n. ophthalmicus (зрительный нерв). Чаще всего развивается из астроцитов, гораздо реже — из олигодендроглиоцитов.

Она бывает:

  1. интраорбитальная, располагается в полости глазницы;
  2. интракраниальная, располагается в полости черепа.

Как и другие виды глиом, эта опухоль развивается чаще у детей. Для нее характерны медленный рост и низкая злокачественность, однако при запущенном течении болезни может привести к атрофии зрительного нерва — к слепоте. Опухоль может прорастать межвлагалищные пространства и оболочки, окружающие нерв.

Симптоматика:

  • ухудшение зрения;
  • экзофтальм;
  • кератит, язвы роговицы;
  • атрофия нерва, слепота.

Диагностика

Так как это заболевание нервной системы, то для диагностики необходимо выявить расстройства координации, нарушения чувствительности, проверить состояния рефлексов. Кроме них применяют технические устройства, на основании данных которых и ставят диагноз.

Это такие процедуры, как:

  • Электромиография, электронейрография. Эти процедуры нужны для оценки состояния скелетных мышц и периферических нервов.
  • Эхоэнцефалография. Это ультразвуковая диагностика, позволяющая исследовать состояния структур головного мозга.
  • Магнитно-резонансная терапия. Это наиболее частый метод исследования, позволяющий получить контрастные изображения тканей мозга.
  • Компьютерная томография. Она дополняет или заменяет МРТ.
  • Люмбальная пункция. Позволяет выявить наличие атипичных клеток в спинномозговой жидкости.
  • Биопсия тканей опухолевого узла. Позволяет установить гистогенетическую принадлежность новообразования.
  • Ангиография.

Симптомы

Глиома — это опухоль, расположенная в головном мозге и оказывающая на него давление, поэтому симптомы, которые наблюдаются у больных, являются последствиями нарушений функции сдавленных тканей головного мозга:

  • головная боль;
  • тяжесть глазных яблок;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение двигательной и речевой функций;
  • слепота;
  • нарушение мелкой моторики;
  • нарушение ритма сердечной деятельности и дыхания (тахипноэ, брадипноэ, тахикардия, брадикардия);
  • нарушение глотательной функции из-за паралича мышц глотки, гортани, мягкого неба и языка;
  • нарушение координации;
  • тремор;
  • нарушения восприятия вкуса.

Лечение

Для лечения глиомы, как и любой другой раковой опухоли, применяются следующие методы:

  • хирургический метод;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • радиохирургия.
Читайте также:  Геморрагический инсульт головного мозга: прогноз, последствия, лечение

Хирургический метод

Такой метод лечения является одним из наиболее старых методов удаления новообразования. Это эффективный метод для удаления доброкачественной опухоли, но существует риск повторного развития опухоли из-за оставшихся патологических клеток.

Операция опасна повреждением здоровых тканей мозга, что приведет к неврологическим нарушениям. Злокачественное новообразование характеризуется инвазивным ростом, что делает невозможным ее удаление без повреждения окружающих тканей.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Химиотерапия

Данный метод лечения не применяется для доброкачественных опухолей. Это связано со сложностью подбора препарата из-за гематоэнцефалического барьера. Препараты, которые используются для лечения, являются цитостатиками, они блокируют репликацию ДНК в опухолевой клетке, тем самым нарушая ее деление.

Возможно применение Метотрексата — вещества, который нарушает работу тимидилат-синтазного комплекса, что блокирует деление клеток.

Последствиями химиотерапии являются такие неприятные проявления, как тошнота, рвота, головная боль, выпадение волос из-за воздействия препаратов также и на здоровые клетки.

Лучевая терапия

Может проводиться до или после оперативного вмешательства, а может применяться самостоятельно в случае невозможности проведения операции. Ее действие направлено на подавление размножения опухолевых клеток. Последствиями также могут быть тошнота, рвота, головные боли, выпадение волос, дерматит.

Радиохирургия

Это инновационный метод, который может применяться для удаления даже неоперабельных глиом. Метод заключается в воздействии пучками радиации на опухоль при минимальном захвате ими здоровых тканей.

Пациент находится в сознании, а хирург контролирует свои действия посредством МРТ или КТ, что сводит вероятность ошибки к минимуму. Ведущая методика — кибернож

Народные средства

Глиома не лечится народными средствами, они лишь могут поддержать состояние пациента при проведении медицинских вмешательств.

Но существует несколько советов, которые помогут сделать терапию более эффективной:

  1. отказ или уменьшение употребления соли;
  2. применение примочек из глины, разведенной столовым уксусом, которые следует прикладывать на виски;
  3. соблюдение режима, спокойный образ жизни;
  4. употребление в пищу продуктов, богатых калием, кальцием, магнием.

Прогноз и выживаемость

Прогноз опухолей глиального ряда неблагоприятный, характерна низкая продолжительность жизни пациента. Если опухоль имеет высокую степень злокачественности, то пациент погибает в течение 1 года.

Если степень злокачественность новообразования первая, то при операции с наименьшим повреждением тканей мозга более 80% пациентов живут 5 и более лет. При неполном устранении опухоли наступает рецидив.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/glioma-golovnogo-mozga

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр. Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей. Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.

Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва).

Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа.

Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Глиома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Глиома головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому.

На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%.

Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной».

Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия.

Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения.

Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами.

Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения.

Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т.

п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография.

Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции.

При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия.

ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции.

При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ).

Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию.

Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии.

Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей.

Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Глиомы головного мозга имеют преимущественно неблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента.

Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности.

В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-glioma

Ссылка на основную публикацию