Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • Заболевание, известное как гидроцефалия головного мозга у детей — одно из опаснейших, быстро прогрессирующих, поэтому знание о нем может спасти жизнь ребенка.
  • Название болезни включает в себя два слова: «гидро» (вода) и «цефалон» (голова), и в просторечии часто именуется «водянкой головного мозга».
  • Известно, что в головном мозге Homosapiens наличествуют несколько так называемых желудочков, последовательно соединяющихся и заполненных ликвором.
  • Ликвор — это специфическая спинномозговая жидкость, имеющая значительное визуальное сходство с водой (что и отражено в просторечном названии недуга).
  • Эта жидкость беспрерывно вырабатывается в боковых желудочках (I и II) и течет по маршруту «I-й и II-й желудочки — III-й желудочек мозга – IV-й желудочек мозга — субарахноидальное пространство (иначе — подпаутинное, расположенное между твердыми оболочками мозга и собственно мозгом) и далее — омывает собственно мозг, конкретно — наружную поверхность, всасываясь затем в кровь.
  • Именно нарушения тока, продуцирования или всасывания ликвора провоцируют его скопление на любом участке мозга, диагностируемому докторами.

Классификация

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеВыработано множество классификаций гидроцефалии, из них наиболее часто используемые следующие:

  1. зависимо от путей циркуляции ликвора — окклюзионная (иначе — несообщающаяся, закрытая) гидроцефалия, характеризующаяся тем, что ликвор не попадает в субарахноидальное пространство из-за каких-либо препятствий на пути (без оттока), и сообщающаяся (иначе — открытая) гидроцефалия, отличающаяся тем, что проблем с оттоком ликвора нет;
  2. зависимо от генезиса — первичная гидроцефалия, которая является основным заболеванием ребенка, и вторичная, сопутствующая иному его заболеванию (осложнение, например, при опухолях мозга, при поражениях центральной нервной системы, иных недугах);
  3. зависимо от степени появления — врожденная (вследствие отклонений во время внутриутробного развития), а также приобретенная гидроцефалия (развившаяся у изначально здоровых малышей);
  4. зависимо от места скопления ликвора — наружная (ликвор копится вокруг черепа, визуализируется это в виде большой головы), внутренняя (накопление ликвора идет внутри желудочков, визуально не заметно) и смешанная гидроцефалия.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы

Среди основных симптомов гидроцефалии есть такие, которые заметны только специалисту.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеА есть симптомы, которые могут отследить сами родители, регулярно осматривая своего малыша:

  • чрезмерное увеличение окружности головы младенца — основной симптом для детей, не достигших возраста двух лет; данный симптом виден и родителям, которые могут сами (как, впрочем, и педиатр на ежемесячном осмотре) измерять окружность головы младенца и сравнивать с нормой;
  • наличие на лице малыша венозной сети;
  • выбухающий, и при том увеличенный большой родничок — в норме он закрывается примерно к году, а при гидроцефалии — открыт до двух, а иногда и трех лет;
  • непропорциональное увеличение черепа в области лба, как бы выпячивание его вперед и вверх;
  • частая рвота и головная боль;
  • раздражительность ребенка, иногда — немотивированная плаксивость и апатия;
  • частый мышечный гипертонус и дрожание рук и ног малыша;
  • «опускание» глазного яблока, когда между зрачком и обеими веками появляется белочная оболочка;
  • отставание в психофизиологическом развитии, с течением времени все более заметное.

Совет родителям: в случае фиксирования хотя бы одного — двух вышеописанных симптомов обращайтесь к специалисту (невропатологу или нейрохирургу), даже если ваш педиатр не дает таких рекомендаций. Возможно, вы, постоянно пребывая с ребенком, заметили что-либо, что мог упустить доктор на приеме.

Причины возникновения у детей

  1. Часто ребенку диагностируют повышенное ВЧД (внутричерепное давление), а такой диагноз предполагает, в том числе, и появление у малыша гидроцефалии, ведь повышение ВЧД как раз и вызвано трудностями с оттоком ликвора.

  2. Если же говорить о причинах появления и развития таких нарушений, то гидроцефалия головного мозга у детей до года будет разниться с протеканием заболевания у более старших детей.
  3. Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеГидроцефалия у новорожденных наиболее часто возникает из-за следующих причин:
  • пороки внутриутробного развития мозга плода;
  • последствия перенесенных в утробе матери инфекций, таких как цитомегалия, токсоплазмоз и др.;
  • недоношенность плода;
  • опухоли мозга (очень редко);
  • родовая травма с внутримозговым кровоизлиянием, а иногда и с менингитом.

Для детей возраста от 1 — 2 лет и старше:

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • перенесенный ребенком менингит (воспаление оболочек мозга) и / или энцефалит (воспаление самого вещества мозга);
  • перенесенные тяжелые инфекционные болезни (к примеру, туберкулез);
  • опухоли мозга (не только головного, но и спинного);
  • пороки развития ЦНС ребенка или всей сосудистой системы мозга;
  • последствия перенесенных ребенком любых травм головы;
  • произошедшие кровоизлияния в мозг.

Конечно, поодиночке эти причины — еще не гарантия появления гидроцефалии, однако это поводы еще более тщательно наблюдать за малышом для ее исключения.

Открытая и наружная формы

Зависимо от формы течения скапливающейся спинномозговой жидкости выделяют:

  • открытую наружную форму болезни, характеризующуюся нарушением всасывания ликвора, но при том с сохраняющимся свободным сообщением желудочков, продуцирующих данную жидкость;
  • закрытую наружную форму заболевания, характеризующуюся тем, что свободного сообщения между ликвороносными полостями нет;
  • наружную заместительную гидроцефалию головного мозга, характеризующуюся происходящим уменьшением объема серого вещества мозга путем его замещения излишней цереброспинальной жидкостью, и поэтому-то данная форма наиболее опасна, ибо она может довольно-таки длительное время протекать почти бессимптомно.

Не стоит пренебрегать осмотрами у врача (вначале — каждый месяц, затем реже), а также проверками ребенка на специальной диагностирующей технике при необходимости.

В случае поздней диагностики проблемы, несвоевременного оказания (или даже неоказания вообще) медицинской помощи заболевшему гидроцефалией ребенку — наступление каких-либо осложнений неизбежно.

Запущенная гидроцефалия головного мозга у детей, последствия наиболее встречающиеся являются следующими: :

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • различные нарушения речи;
  • постоянные сильные головные боли, вызванные дальнейшим повышением (перманентным) внутричерепного давления у ребенка;
  • развитие нарушений зрения, вплоть до наступления слепоты;
  • существенное отставание от сверстников в физическом, а также умственном развитии;
  • появление эпилептических припадков у малыша.

В случае постановки столь страшного диагноза не стоит опускать руки, поскольку вовремя оказанная помощь медиков сможет если не полностью вылечить малыша, то уж точно остановить развитие болезни.

Лечение

Первичный диагноз «гидроцефалия» может быть поставлен педиатром, неонатологом или невропатологом (неврологом).

Однако подтвердить такой диагноз должен нейрохирург после проведения комплекса исследований, в том числе и лабораторных:

  • анализируется клиническая картина болезни (опрос родителей и ребенка о симптомах болезни);
  • офтальмологом проводится осмотр глазного дна пациента;
  • Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениевыполняется нейросонография— ультразвуковое исследование головного мозга младенца через так называемые «ультразвуковые окна» в его черепе (к ним относят открытый большой родничок, а также тонкие височные кости); данный метод показывает отклонения в строении желудочков мозга, наличие опухолей и кист, однако он эффективен и информативен для исследования детей до двух лет, так как после этого возраста кости черепа затвердевают, родничок закрывается, и НСГ не отражает реальную картину;
  • проводится компьютерная томография (сокращенно — КТ) — эффективный рентгеновский метод изучения организма пациента, когда картина внутренних органов отображается в их поперечном срезе (это обеспечивается вращением рентгеновской трубки со всех сторон пациента, производящей большое количество снимков и передающей их в компьютер, который и отображает итоговую картинку);
  • при необходимости назначается магнитно-резонансная томография — еще одна информативная процедура диагностики, когда заболевшего помещают в сильное магнитное поле (в специальную трубу), включают определенный электромагнитный сигнал, и компьютер на основе отражения этого сигнала органами, выполняет построение изображения.

Если вышеуказанными методами, в частности, КТ и — особенно — МРТ подтвержден диагноз «гидроцефалия головного мозга у детей», лечение следует начать незамедлительно.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

МРТ головного мозга ребенку

Наиболее часто применяемым видом лечения является хирургическое: ребенку выполняют операцию по установке системы катетеров из силикона, по которым излишний ликвор отводится из мест продуцирования (то есть, из боковых желудочков) в брюшину для всасывания меж кишечными петлями.

Объем отводимой жидкости регулируют встроенные специальные клапаны. Такая операция называется «вентрикуло-перитонеальным шунтированием». Также важно знать, что эти катетеры располагаются подкожно, а потому никому не видны.

Иногда выполняется операция вентрикуло-атриального шунтирования (принцип тот же, но ликвор отводится не в область брюшины, а в область правого предсердия, реже — операция по Торкильдсену, подразумевающая отведение ликвора в затылочную цистерну, а также операция люмбо-перитонеального шунтирования, принцип ее состоит в отведении ликвора через соединение, катетером спинномозгового канала и брюшины.

Изобретена и операция, позволяющая обойтись без установки в организм инородных тел (катетеров) — эндоскопическая вентрикулостомия. При этой операции ребенку в глубине мозга эндоскопом создают обходной путь оттока излишков жидкости.

Однако, к сожалению, этот вид хирургической помощи эффективен только в случае заболевания малышами, некоторыми вариантами закрытой гидроцефалии (а это не более десяти процентов от общего числа пациентов с таким диагнозом), во всех иных случаях ее эффективность несущественна, а значит, необходима имплантация шунтирующей системы.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Таблетки «Диакарб»

Существуют и такие варианты рассматриваемого заболевания, при которых оперативное лечение не требуется. Зачастую это происходит, если отсутствуют признаки прогрессирования недуга и при нормальном внутричерепном давлении.

На этот случай применяется медикаментозное лечение: больным назначается препарат «Диакарб», являющийся единственным действующим препаратом, который снижает объемы выработки ликвора. Кроме того, пациент находится под постоянным наблюдением специалиста-нейрохирурга / невропатолога, тщательно отслеживающего все изменения в состоянии заболевшего.

Помните, что вне зависимости от вашего страха перед операцией, при выполнении хирургического вмешательства вы можете спасти ребенка! Да, вашему малышу имплантируют несколько катетеров, однако он будет жить!

Видео по теме

Советы родителям при гидроцефальном синдроме у детей:

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: лечение симптомы, фото

Суть гидроцефалии головного мозга (водянки) состоит в повышенном содержании ликвора в голове.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Механизм развития болезни

Процессы выработки и оттока ликвора происходят в головном мозге постоянно. Эта жидкость синтезируется мозговыми желудочками. Она омывает структуры мозга, затем избыток уходит в кровь и выводится из организма с мочой. Омывание является обязательным для нормального функционирования структур мозга.

Читайте также:  Боль в области уха и челюсти: симптомы и лечение

Но если в результате какой-либо причины увеличивается интенсивность синтеза этой жидкости или нарушаются ее отток и всасывание, то она накапливается в головном мозге.

Накопление излишней жидкости в любом другом органе, например, при его отеке, переносится организмом в большинстве случаев легко. Но если речь идет о головном мозге, то для него накопление даже небольшого объема может обернуться смертельной опасностью.

Объясняется это тем, что мозговые структуры ограничены в тесном пространстве черепной коробки. Накапливаясь, водянка сдавливает мозговое вещество, вызывая его ишемию, отек.

Ликвор оказывает значительное влияние на величину внутричерепного давления. Чем больше его накапливается, тем больше величина ВЧД.

Сдавливание мозга опасно для здоровья и жизни человека. Поэтому диагностика его и лечение не должны откладываться.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеСхематичное представление гидроцефалии головного мозга и нормы

Причины патологии

  • Причины гидроцефалии в первые месяцы жизни – это патологии беременности, нарушение формирования нервной системы плода.
  • Основные причины гидроцефалии мозга бывают врожденными и приобретенными.
  • Врожденная гидроцефалия возникает из-за:
  • тяжелых инфекций, перенесенных в течение беременности;
  • нарушения формирования нормального развития мозга;
  • нарушений синтеза, оттока и всасывания спинномозговой жидкости.

Приобретенная:

  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • следствие перенесенных операций на мозговых структурах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания с вовлечением оболочек мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).

В старшем возрасте гидроцефалия может сформироваться на основании патологий, развившихся в процессе жизни. Это и травмы, и опухоли мозга, и следствия инфекционных недугов. Какие бы ни были причины патологии, лечение должно быть начато непосредственно после того, как она была диагностирована.

Классификации водянки

Гидроцефалия у детей бывает врожденной и приобретенной. Чаще она начинает формироваться внутриутробно.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеГидроцефалия у ребенка бывает врожденной и приобретенной

Кроме того, существуют разные типы гидроцефалии. Они отличаются локализацией места скопления жидкости.

  • Внутренняя. Ликвор собирается в области желудочков мозга. Разделяют умеренную гидроцефалию головного мозга и острую. Умеренная характерна тем, что развивается постепенно, и очевидные признаки гидроцефалии долго не проявляются. Умеренная гидроцефалия иногда становится находкой при исследованиях мозга.

Внутренняя форма при своевременно начатом лечении хорошо поддается консервативной терапии. При отсутствии эффекта от медикаментов при терапии внутренней гидроцефалии у детей рекомендуется операция.

  • Наружная. Она развивается как врожденная водянка мозга обычно после травм в родах. Наружная форма характерна накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве (между оболочками мозга), в отличие от внутренней (в желудочках). Она формируется также из-за нарушений в шейных позвонках.
  • Смешанная. Это водянка мозга, при которой имеют место и повышенное выделение ликвора, и нарушения его оттока. Такая форма является и наиболее тяжелой. Лечение требует обязательной хирургической коррекции.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей (ГГС). Суть его в повышении ВЧД и накоплении жидкости в разных пространствах.

Гидроцефальный синдром у детей определяется и диагностируется почти у каждого третьего после проведения специальных аппаратных методов исследования. Хотя правильным такой диагноз является редко. По некоторым данным синдром диагностируется ошибочно в 90% случаев.

Доказано, что расширенные желудочки головного мозга у ребенка могут быть индивидуальной особенностью. Это и объясняет такую частоту гипердиагностики гидроцефального синдрома у ребенка. Важное значение имеет не наличие признаков, а динамика их развития. Только при изменении динамики можно диагностировать болезнь.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеРвота у ребенка без причины является симптомом гидроцефалии

Лечение бывает консервативным или оперативным, как и при других формах заболевания.

Симптоматика заболевания

Не исключением являются случаи, когда гидроцефалия у детей формируется внутриутробно, а определить ее удается после рождения. Тогда диагностировать патологию можно, учитывая ее признаки у новорожденных детей (все про водянку у грудных детей). Симптомы начинают проявляться сразу после рождения.

  1. Большая по размеру, не пропорциональная телу голова. Характерно то, что после рождения она продолжает увеличиваться. Физиологический размер головы новорожденного 33 — 36 см. В норме размер головы у грудничка должен увеличиваться ежемесячно только на сантиметр. Не так важен большой размер головы ребенка, как динамика его увеличения.
  2. Выпячивающийся наружу родничок.
  3. Малыш плаксивый, раздражительный.
  4. Появляются напоминающие эпилепсию судороги.
  5. Трудности с осуществлением кормления.
  6. Малыш мало двигает головой и шеей, старается держать голову неподвижно.
  7. Нарушения дыхания (удушье).
  8. Рвота без явной причины.
  9. Глазные признаки: яблоки опущены к низу глаз, косоглазие, непроизвольные ритмичные движения глазных яблок (нистагм).
  10. Стремление малыша держать свою голову запрокинутой назад.
  11. Специфическим симптомом является наличие так называемой гидроцефалической формы черепа у ребенка. Опытный специалист уже на этом основании может отправить такого малыша на обследование головного мозга.

По этим симптомам гидроцефалию головного мозга у детей возможно диагностировать еще в родильном доме.

При болезни у детей старше 3 лет, кроме перечисленных, присоединяются такие симптомы:

  • снижение мышечной силы в конечностях;
  • нарушение координации движения;
  • недержание мочи;
  • снижение памяти;
  • позднее развитие.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеУ детей старше 3 лет может ухудшится память от водянки

По мере взросления, даже через несколько лет, эти дети проявляют патологические психические симптомы: немотивированную агрессию, нервозность.

Последствия обнаруживаются также в их неповоротливости, они поздно начинают ходить.

К какому врачу обращаться?

Диагностируется такая патология головного мозга при обращении к педиатру и невропатологу на основании обнаруженных признаков. Обязательной будет и консультация нейрохирурга.

Лечение

Лечение гидроцефалии у детей начинается безотлагательно. Если водянка диагностирована, когда плод еще находится в утробе матери, то и заботиться об этом нужно, пока он еще не рожден.

Это позволит нивелировать последствия, увеличить его шансы на выживание и выздоровление.

Обнаруженная на УЗИ во время беременности водянка мозга является поводом для преждевременного родоразрешения, аборта.

Лечение может быть следующим:

  • Медикаментозное. Это лечение дает хороший эффект, но только при легких формах патологии головного мозга. Оно направлено на оптимизацию кровотока, снижение ВЧД.

Из медикаментов применяются сосудорасширяющие и мочегонные лекарственные средства. Данные препараты могут привести к хорошим результатам, уменьшить симптомы гидроцефалии, даже избавить от них. Однако излечиться от патологии насовсем получается крайне редко.

Обязателен контроль УЗИ мозга ежемесячно. По рекомендации врача проводятся КТ и МРТ головного мозга.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечениеНеобходимо каждый месяц проводить УЗИ головного мозга, чтобы контролировать развитие патологии

При условии прогрессирования патологии ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

  • Дополнительные методы лечения. Они проводятся только в комплексе с остальными. Это фитотерапия, массаж, микротоковая рефлексотерапия.
  • Остеопатия (мануальная терапия). Для этого нужно найти профессионала, который занимается изменением формы костей черепа. Таким образом удается достичь хороших результатов при лечении гидроцефалии, причиной которой являются травмы в родах, гематомы.

Если консервативное лечение, проводимое при синдроме гидроцефалии у детей в полном объеме, в течение пары месяцев не приводит к нормализации состояния, то рекомендуется операция.

  • Шунтирование. Задача этой методики — сделать шунтирование для оттока лишней жидкости из головного мозга. Она отводится в брюшную полость ребенка, а там всасывается в кровяное русло. Это позволяет держать величину ВЧД на оптимальном уровне. Большим неудобством этого метода является периодический выход таких шунтов из строя, необходимость в замене. Приходится проводить шунтирование для ребенка несколько раз. Обусловлено это ростом ребенка и необходимостью замены шунтов головного мозга на соответствующие его размерам, нарушением проходимости шунтов.

Этот вид операций признан эффективным. Дети с прооперированной гидроцефалией, перенесшие шунтирование, нормально развиваются и никак не отличаются от своих сверстников.

Дороговизна шунтирования является его отрицательной стороной.

  • Нейроэндоскопические операции. Они могут стать спасением для ребенка на любом этапе болезни.

Такие операции эффективны, признаны самыми надежными, технологически совершенными, но и очень дорогими. Длительность хирургического вмешательства всего 20 минут.

При помощи нейроэндоскопа с камерой катетер ставится непосредственно в место скопления ликвора. Методика особенно эффективна, если имеется внутренняя водянка.

Формируется канал для оттока жидкости из переполненных ею желудочков головного мозга к его оболочкам.

Операция выполняется однократно, так как замена шунта не потребуется. Она спасает жизни, минимизирует последствия перенесенной болезни.

Последствия и прогноз

Последствия водянки головного мозга у детей варьируются от нарушения развития до летальности. Только своевременное лечение может увеличить шансы благоприятного прогноза.

Как последствия гидроцефалии при отсутствии своевременного лечения происходят необратимые изменения в мозговых структурах. Так, форма желудочков необратимо изменяется, сосуды частично атрофируются, оболочки мозга ребенка могут подвергаться сращению.

Дети с болезнью разных форм обязательно наблюдаются у невропатолога, находятся на учете, регулярно обследуются, получают курсы лечения головного мозга. Врачи советуют развивать малыша. Также показывают родителям простейшие упражнения, как научить ребенка держать голову. При длительной ремиссии у ребенка невропатолог может снять его с учета.

Однако родители ребенка и близкие должны правильно оценивать ситуацию. Гидроцефалия угрожает и жизни ребенка, и его психическому и физическому развитию.

Прогноз при этой патологии давать крайне сложно. Он зависит от многих факторов:

  • причины патологии;
  • вида гидроцефалии;
  • своевременности диагностирования и начала лечения, сопутствующих патологий;
  • степени нормализации функционирования головного мозга после консервативного или оперативного вмешательства.

У нескольких больных, с примерно одинаковыми особенностями течения данной патологии, могут оказаться впоследствии разные исходы.

С уверенностью можно сказать, что прогноз у детей всегда благоприятнее, чем у взрослых. Тяжелая гидроцефалия с неблагоприятным прогнозом у взрослого у новорожденного может иметь вполне удовлетворительный исход. Природа оставляет новорожденному больше шансов на выживание и качество жизни, чем взрослому.

Читайте также:  Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://LechimKrohu.ru/nevrologiya/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга у детей

Рейтинг: Нет рейтинга

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Существуют заболевания, которые подавляющая часть врачей относит к заболеваниям детского возраста. Одним из таких заболеваний является гидроцефалия. И действительно, гидроцефалия головного мозга у новорожденных диагностируется в 1-10 случаях на каждую тысячу малышей.

Недуг еще называют водянкой головного мозга. В чем угроза данного диагноза, чем может помочь современная медицина при своевременном лечении и в чем оно должно заключаться, попробуем разобраться.

Суть заболевания

Водянка головного мозга (гидроцефалия) начинается из-за скопления избыточного количества жидкости в головном мозге.

Спинномозговая жидкость (ликвор) скапливается в желудочковой системе головного мозга из-за трудности ее перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) до места абсорбции в кровеносной системе, либо в результате закупорки (обструкции), что препятствует нормальному дренированию жидкости.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Каковы причины появления болезни у ребенка

В группе риска недоношенные дети. У них повышенный риск гипоксии, возникновения кровотечения в желудочки головного мозга, что может вызвать гидроцефалию. Если у матери во время беременности были диагностированы тяжелые инфекции, то это тоже может стать возможной причиной появления и развития болезни.

Кроме того, гидроцефалия головного мозга у детей может возникать по таким причинам:

  • наследственные пороки;
  • генетические отклонения;
  • гидроцефалия как следствие родовой травмы, перенесенного менингита;
  • опухоли.

В зависимости от того, где в основном скапливается избыток жидкости, различают:

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • внутреннюю гидроцефалию головного мозга у детей (жидкость скапливается в желудочках мозга, может быть острой или умеренной; несмотря на то, что умеренная форма может развиваться незаметно, она хорошо поддается консервативному лечению);
  • наружную гидроцефалию (жидкость преимущественно аккумулируется в субарахноидальном пространстве – между оболочками мозга, развивается ввиду родовых травм);
  • смешанная гидроцефалия – наиболее тяжелая форма, имеет место и повышенное скопление ликвора, и нарушение его оттока.

Гидроцефалия врожденная и приобретенная

  • Врожденная гидроцефалия у детей развивается в большинстве случаев из-за инфекций, возможно стафилококк, перенесенных матерью во время вынашивания плода и тяжелой наследственности.
  • Приобретенная обусловлена недоношенностью, родовыми травмами, опухолями, черепно-мозговыми травмами.

По течению заболевания различают:

  • компенсированную (стабилизировавшуюся) гидроцефалию у детей, которая не нарастает и характеризуется нормальным оттоком ликвора и внутричерепным давлением;
  • прогрессирующую – с усугублением симптоматики, повышением внутричерепного давления; она плохо поддается консервативной терапии, влечет за собой атрофию тканей головного мозга.

Гидроцефалия у новорожденных детей имеет такие симптомы

Признаком гидроцефалии является не столько длина окружности головы у детей при рождении, сколько динамика ее увеличения. За счет того, что кости черепа неплотно прилегают друг к другу, накапливающаяся в головном мозге жидкость легко раздвигает их, что приводит к ускоренному росту черепной коробки.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • Непропорционально большая голова. В норме у детей окружность головы при рождении составляет 33-36 см. С каждым месяцем она увеличивается на 1 см.
  • Большой родничок сильно выпячен и пульсирует, при гидроцефалии он долго не зарастает.
  • Малыш часто капризничает, плачет при этом «на одной ноте».
  • Возможны обильные срыгивания, часто рвота без причины.
  • Нарушения сна ребенка, бессонница.
  • Судороги и конвульсии.
  • Гипертонус нижних конечностей.
  • Закатывание глаз (глазные яблоки смещены книзу).
  • Задержка развития моторных навыков (не держит голову и не переворачивается в срок, в тяжелых случаях этого вообще не происходит).
  • Задержка психоэмоционального развития.
  • Специфическое строение черепа с выдающимся вперед лбом, позволяет опытному педиатру заподозрить гидроцефалию.

Для старших детей характерны такие признаки болезни

  • расфокусированность зрения;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота;
  • частые головные боли со рвотой;
  • общая слабость;
  • недержание мочи;
  • раздражительность, часто с агрессией;
  • слабая память;
  • спутанность сознания.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен уже в период вынашивания плода при проведении ультразвукового исследования беременной. В остальных случаях врачи, педиатр или невролог, собирают сведения о течении беременности и родов, наличии отягчающей наследственности, тщательно анализируют симптоматику.

Дополнительные исследования:Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

  • нейросонография – УЗИ мозга через незакрытый родничок новорожденного;
  • МРТ и КТ проводят обычно после нейросонографии для уточнения диагноза;
  • ежемесячные замеры длины окружности головы, несмотря на свою простоту, не утратили своей информативности в постановке диагноза;
  • дополнительно могут быть назначены осмотр глазного дна и, при наличии судорожного синдрома, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Гидроцефалия головного мозга у детей – лечение

На начальной стадии заболевания применяют медикаментозные препараты. Лечение гидроцефалии при прогрессировании заболевания у детей заключается в оперативном вмешательстве.

Шунтирование

Заключается во введении целой системы трубок и клапанов, по которым жидкость из головного мозга отводится в брюшную полость, а затем всасывается кишечником. Минус метода в малом диаметре шунта, он легко забивается и перегибается. Тем не менее, метод признан эффективным. Прооперированные таким образом дети ничем не отличаются от сверстников, они полноценно развиваются и живут.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Нейроэндоскопия

Современный метод, надежный и малотравматичный. Заключается в следующем: нейроэндоскопом с мини-камерой входят в каналы мозга. На изображении врачи видят, куда ввести катетер, чтобы обеспечить отток жидкости.

Его создают через дно третьего желудочка во внемозговые цистерны ликворной системы. Таким образом, избыточный ликвор отводят навсегда. К преимуществам следует отнести продолжительность операции: всего 20 минут. Обе операции являются дорогостоящими. Гидроцефалия головного мозга у детей может иметь следующие последствия:

  • нарушения зрения и речи;
  • возможны повышения внутричерепного давления, сопровождающиеся головными болями;
  • задержки развития;
  • эпилептические припадки.

При запущении гидроцефалии возможен летальный исход. Однако, родителям следует помнить, что при современном развитии медицины, гидроцефалия излечима. Ваш малыш при своевременном квалифицированном лечении сможет жить полноценно.

Профилактические меры

Будущим матерям необходимо уделять внимание своему здоровью во время беременности, избегать инфекций, снижать риск преждевременных родов. Создавайте новорожденному малышу безопасные условия жизни, тем самым оберегая его от возможных травм головы.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка – видео

Просмотрев видео, вы получите информацию о сути заболевания, основных его симптомах, а также о том, как важна правильная диагностика, сколько разных видов ее бывает. В лечении гидроцефалии важно не упустить время, тогда прогноз по лечению благоприятный.

При первых признаках гидроцефалии не откладывайте обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Тщательно проведенная диагностика, правильное лечение, заключающееся либо в консервативной методике, либо в оперативном вмешательстве, позволяют добиться выздоровления в подавляющем большинстве случаев гидроцефалии у детей. Это сделает жизнь вашего малыша полноценной, не отличающейся от жизни других детей.

В х поделитесь, когда была диагностирована гидроцефалии у вашего ребенка и какой метод лечения оказался эффективным.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей – достаточно распространенная врожденная патология.

Заболевание диагностируется у каждого 500 ребенка. Недуг прогрессирует из-за скопления избыточной жидкости в головном мозге.

Причины болезни

Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей прогрессирует из-за перенесенных внутриутробно инфекций. Однако в некоторых случаях болезнь становится следствием патологий центральной нервной системы и послеродовых травм. Причиной развития гидроцефалии также могут стать патологии сосудов головного мозга, злокачественные новообразования, кровоизлияния или генетические мутации.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

У детей в возрасте от 2 лет болезнь может прогрессировать из-за:

  • Краснухи.
  • Заражения вирусом герпеса.
  • Паротита.
  • Синдрома Арнольда-Киари. Под этим термином понимают патологию, при которой размер задней ямки черепной коробки не соответствует структурам мозга.
  • Сужения канала, который соединяет желудочки головного мозга.
  • Врожденных патологий вен.
  • Синдрома Денди-Уокера.
  • Травм головы.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Стоит отметить, что существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать гидроцефальный синдром у детей. Среди них можно выделить:

  • Преждевременные роды.
  • Низкий вес ребенка при рождении.
  • Узкий таз у матери.
  • Применение вакуума или щипцов при родах.
  • Недостаточное снабжение ребенка кислородом.
  • Инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Это могут быть ОРВИ, токсоплазмоз или герпес.
  • Курение или прием наркотических средств во время беременности.

По морфологическому критерию гидроцефалию подразделяют на открытую и закрытую. Открытая форма возникает вследствие менингита или опухолей сосудов. Закрытая гидроцефалия чаше всего становится следствием новообразования или кровоизлияний.

Симптомы и диагностика гидроцефалии

Клинические признаки болезни будут напрямую зависеть от возраста ребенка. Характерные симптомы гидроцефалии у грудных детей — наличие синих прожилок на затылке и лобной части и заторможенность умственного развития.

Кроме того, у пациента наблюдается увеличение лба и косоглазие. Если болезнь протекает остро, при кормлении ребенок часто срыгивает.

При быстром прогрессировании гидроцефального синдрома у больного появляются судороги, упадок сил и рвота.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

У детей старше 2 лет болезнь проявляет себя несколько иначе. Прежде всего у ребенка появляются хронические головные боли, которые усиливаются после длительной физической нагрузки или умственной деятельность.

Кроме того, болезнь проявляет себя носовым кровотечением, болевыми ощущениями в области глаз, рвотой.  Нередко при гидроцефалии наблюдается нарушение координации, судороги, дрожание подбородка, недержание мочи.

Также у пациента возникают круги синеватого оттенка под глазами, ожирение и упадок сил. Фото детей с гидроцефалией представлены ниже.

При возникновении характерных симптомов гидроцефалии, ребенку назначается комплексная диагностика. Она включает в себя:

  • Осмотр невролога. Врач должен измерить окружность головы и определить тонус мышц. Кроме того, невролог проверяет рефлексы.
  • Осмотр окулистом.
  • Нейросонографию. Этот метод применяется только для диагностики новорожденных детей. В процессе нейросонографии медики измеряют желудочки и осматривают структуру головного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию. Этот метод диагностики нужен для осмотра пораженных участков мозга. Обычно МРТ используют для диагностики детей возрастом от 5 лет.
  • Компьютерную томографию. С помощью данной процедуры медики могут получить полную информацию о структурах мозга при помощи рентгеновского излучения.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Лечение и профилактика болезни

Лечение гидроцефалии у детей может быть медикаментозное или оперативное.

Консервативное лечение направлено на снижение внутричерепного давления. Для этих целей используют Диакарб. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. Диакарб подавляет синтез фермента, ответственного за выработку спинномозговой жидкости. Также лекарство обладает мочегонным эффектом. Медикаментозную терапию дополняют Аспаркамом или Панангином.

Читайте также:  Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Если внутричерепное давление значительно увеличено, то пациенту назначают осмотические мочегонные средства. Они способствуют оттоку жидкости из мозга. Лучшими осмотическими диуретиками считаются Маннитол и Глицерин. В качестве альтернативы иногда используются солевые мочегонные препараты, например, Лазикс или Фуросемид.

Эти лекарства блокируют всасывание натрия в почках, и способствуют выведению жидкости из организма. Консервативное лечение дополняется специальными медикаментами, которые улучшают работу головного мозга. Чаще всего медики прибегают к использованию Энцефабола или Кальция гопантената.

Если консервативная терапия не помогает, назначается хирургическая операция.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития гидроцефалии, следует придерживаться некоторых правил. Прежде всего нужно во время беременности наблюдаться у инфекциониста. Если в период вынашивания плода появляется инфекционное заболевание, следует пройти ультразвуковое исследование. 

Источник: https://antirodinka.ru/simptomi-i-lechenie-gidrotsefalii-golovnogo-mozga-u-detey

Гидроцефалия у ребенка: срочно лечить!

Нередко при рождении детям ставят различные неврологические диагнозы, которые пугают родителей.

Одними из самых тревожных являются такие аббревиатуры, как ВЧД (внутричерепное давление) или ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром).

Их нередко путают, хотя их проявления и степень опасности сильно разнятся. Поговорим подробнее о такой патологии, как гидроцефалия и гидроцефальный синдром.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Слева — нормальное состояние; справа — гидроцефалия

Гидроцефалия: что это?

В дословном переводе с латыни гидроцефалия – это «вода в голове», а по сути, это состояние, при котором за счет скопления ликвора происходит резкое увеличение количества жидкости.

Это дает избыточный рост мозгового черепа и формирование поражений мозговой ткани, вплоть до нарушений физического и психического развития, глубокой инвалидности и гибели.

Принято считать, что гидроцефалия – это лишком большая голова у младенцев, но такое состояние возможно и в старшем возрасте, а также у взрослых.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки.

Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает.

Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа.

Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы.

У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Какие бывают гидроцефалии?

Ребенок в силу проблем во внутриутробном периоде может родиться с гидроцефалией или она возникает у него уже после рождения. По скорости возникновения и остроте проявлений ее можно разделить на:

  • острую, стремительно возникающую буквально за несколько дней и приводящую к резкому нарушению состояния.
  • хроническую, которая возникает медленно и прогрессивно, компенсируется и проявляется только симптомами основного состояния, приведшего в избыточному накоплению жидкости.

Кроме того, есть и другие формы гидроцефалии, они различаются по степени проявления и нарастания симптомов у ребенка на протяжении времени.

Есть две формы гидроцефалии у детей, которые различаются по тяжести и протеканию. Прежде всего, это компенсированная форма, при которой внутричерепное давление у ребенка внутри головы вполне нормальное, но полости, внутри которых содержится эта жидкость, имеют чрезмерно расширенные размеры (увеличен размер черепа, объем желудочков мозга).

При некомпенсированной форме на фоне увеличения размеров головы и внутренних полостей для циркуляции ликвора, еще и резко повышено внутричерепное давление. Такое обычно бывает на фоне травм головы, инфекционных поражений или различных факторов, которые утяжеляют состояние малыша.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах.

Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

  • перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
  • дефектами в области сосудов головного мозга
  • пороками развития головного или спинного мозга
  • спинномозговой грыжей или черепной грыжей
  • кистой мозга или оболочек
  • врожденной опухолью в полости черепа
  • генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

  • менингиты, менингоэнцефалиты
  • травмы головы
  • осложнения во время родов
  • интоксикации

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы.

Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации.

Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более.

Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено.

Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков).

От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Методы лечения гидроцефалии у детей

В зависимости от того, насколько выражена патология, решается вопрос о консервативной терапии или операции. Зачастую именно операция, порой экстренная, может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Основной метод лечения гидроцефалии – шунтирование.

Это установка специальной конструкции, системы трубок, отводящих жидкость и позволяющих корректировать отток  ликвора, направить его из полости черепа в грудную или брюшную полости.

Это помогает в нормализации внутричерепного давления и препятствует чрезмерному росту черепа. Кроме того, если точно выявлена причина гидроцефалии, показана операция для устранения кисты, опухоли или сосудистых аномалий.

  • Шунтирование может проводиться различными методами, в зависимости от того, какой из органов будет брать на себя функции по обеспечению нормального тока ликвора. К ним можно отнести:
  • Вентрикуло-перитонеальный тип (отток ликвора будет происходить из желудочков мозга в брюшную полость)
  • Люмбо-перитонеальный (отток из спинномозгового канала происходит также в брюшную полость)
  • Вентрикуло-атриальный тип (отток ликвора происходит в область правого предсердия)
  • Операция методом Торкильдсена, с перенаправлением ликвора в область большой затылочной цистерны мозга

У каждого из видов операции имеются как свои достоинства, так и существенные недостатки, поэтому, к выбору оперативного вмешательства подходят индивидуально и очень взвешенно, исходя из конкретных условий.  

В последнее время врачи стараются все чаще использовать эндоскопические методы лечения, без использования шунтирующей системы.

В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора обходной путь.

Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных).

Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не требует операции. В этом случае назначают медикаментозные препараты, уменьшающие количество ликвора. При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача.

Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится. Обычно они проявляются головными болями, нарушениями речи и зрения, задержкой умственного и физического развития, эпилептическими припадками.

Следует помнить, что в наши дни гидроцефалия успешно лечится, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем ведет нормальный образ жизни, посещает детский сад и школу.

Дата публикации 16.03.2017 Алена Парецкая, педиатр

Источник: https://materinstvo.ru/art/12953

Ссылка на основную публикацию