Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Гидроцефалия – обильное скопление жидкости в головном мозге. При данном заболевании наблюдается интенсивная выработка спинномозгового секрета между смежными желудочками – ликвора.

Их объемы сильно увеличиваются, иногда даже весьма внушительно, а жидкость скапливается в полостях головного мозга.

Чаще всего гидроцефалию диагностируют у детей до года, но она встречается у людей других возрастных категорий.

Описание болезни

Нарушение циркуляции ликвора, его баланса в процессе образования и всасывания провоцирует избыток секрета, выработка его остается на том же уровне, а всасываемость резко снижается. Это явление провоцирует повышение внутричерепного давления и вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Как следствие, возникает резкий спад зрительной функции, слабость в руках и ногах, частые судороги. Так как мозговой ствол сдавлен, наблюдаются глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, синдром «заходящего солнца», когда при взгляде вверх зрачок сильно закатывается назад, и пр.

Такие явления нередко провоцируют снижение умственных способностей, тяжелые неврологические расстройства, а иногда бывает летальный исход.

Формы заболевания

Гидроцефалия умеренного типа бывает нескольких видов:

  1. Наружная – скопление жидкости наблюдается по большей части в субарахноидальном пространстве, то есть поверх полушарий мозга.
  2. Внутренняя – заболевание, вызванное нарушением циркуляции ликвора, сопровождающееся скоплением жидкости в мозговых желудочках.
  3. Смешанная – скопление спинномозговой жидкости как внутри мозга, в желудочках, так и под оболочкой полушарий.
  4. Заместительная – постепенное сокращение объема мозгового вещества с заполнением пустот ликвором. Такой тип водянки диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

В некоторых случаях заместительная форма сопровождает заболевания центральной нервной системы дегенеративного характера, в частности, болезнь Альцгеймера.

Наружная умеренная гидроцефалия подразделяется также по своему происхождению:

  • приобретенная – возникает в результате травм и прочих внешних факторов, кроме этого причиной могут служить частые болезни человека;
  • врожденная – развивается как последствие тяжелого родового процесса или внутриутробной инфекции.

Причины

Провоцирует развитие болезни сбой в системе циркуляции спинномозговой жидкости между цистернами и спинномозговым каналом, откуда ликвор всасывается в кровеносную систему.

Такое нарушение возникает не само собой, а под влиянием определенных факторов. Как правило, гидроцефалия наружная умеренная не является самостоятельным диагнозом, это следствие или симптом какого-либо другого заболевания.

Итак, перечень причин болезни:

  • перенесенные инсульты;
  • гипертония;
  • грыжа шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз;
  • инфекции, такие как энцефалит или менингит, перенесенные ранее или протекающие в данный момент;
  • атеросклероз;
  • киста или опухоль головного мозга, сдавливающая желудочки или препятствующая прямому оттоку жидкости.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

В качестве дополнительных провоцирующих факторов можно выделить алкоголизм, его влияние на работу головного мозга в целом, его вспомогательных систем и частей крайне негативно, губительно, разрушительно.

Умеренную водянку внутренней формы часто провоцируют различные травмы головы: ушибы, падения, повреждения, автомобильные аварии, сотрясения мозга и т.п.

Симптомы

Наружная умеренная гидроцефалия часто протекает без явных признаков. Человек может годами не подозревать о наличии данного заболевания, беспокойство может вызвать лишь регулярная головная боль, преимущественно возникающая по утрам.

Выявление болезни во многих случаях происходит случайно, когда назначается аппаратное обследование черепной коробки. Порой даже головных болей не бывает, а внутричерепное давление держится на приемлемом уровне

Но приходит момент, когда избыток скопившегося ликвора дает о себе знать. Это может проявляться в виде кислородного голодания мозга либо сбоями в его кровоснабжении. Последствия здесь могут иметь различную степень тяжесть, может дойти до инсульта или даже слабоумия.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Мозговые декомпенсационные явления обычно выражены следующими симптомами:

  • раздражительность;
  • снижение слуха и зрения;
  • дефицит внимания и затруднение при концентрировании;
  • периодические головокружения;
  • нестабильный сон;
  • упадок жизненных сил, чувство усталости;
  • изменение походки и прочие признаки сбоев в работе вестибулярного аппарата;
  • снижение умственных способностей, частичная потеря памяти;
  • нарушение пространственной ориентации.

Острая стадия гидроцефалии любой формы проявляется недержанием мочи, рвотой, обмороками и отеком мозга. Это критическое состояние носит название окклюзионный криз. Пациенту необходима срочная госпитализация, потому что ликвор больше не может циркулировать.

Диагностика

Данное заболевание и прочие его формы диагностируются двумя способами:

  1. Магнитно-резонансная томография – наиболее эффективный метод по причине высокого уровня точности снимков полостей внутри черепа.
  2. Рентген черепа в двух проекциях.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Помимо этих основных методов, врач может прописать и другие процедуры:

  • УЗИ;
  • ангиография – МРТ с введением контрастирующего препарата, который позволяет четко разглядеть все нарушения и аномалии в кровеносной системе, такие как повреждение сосудов, сужение их стенок, аневризмы и т.д.;
  • компьютерная томография;
  • люмбальная пункция – анализ спинномозговой жидкости, дает возможность обнаружить в ликворе вредоносные микроорганизмы;
  • исследование крови общего характера.

Вдобавок к этим мерам нередко назначают офтальмологические, психоневрологические, эндокринологические обследования.

Лечение

Наружная форма заболевания умеренной стадии до проявления выраженных симптомов подвергается консервативным методам лечения:

  • медикаментозное – назначение антибиотиков (если присутствуют инфекционные возбудители), прием препаратов, восстанавливающих внутричерепной кровоток, и диуретиков (мочегонных лекарств, ускоряющих движение жидкостей в организме);
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

При переходе в острую стадию может понадобиться оперативное вмешательство:

  • эндоскопия – самый современный способ радикального лечения, когда инструменты вводятся внутрь черепа и в целях создания дополнительного отверстия для оттока жидкости непосредственно к цистернам прокалывается третий желудочек;
  • шунтирование – устаревший вид операции с высокой степенью неудобства и риском возникновения осложнений; шунты постоянно нужно проверять и менять, более того, высок риск проникновения инфекции;
  • наружный дренаж – экстренный способ снижения давления жидкости внутричерепной коробки в случае закупорки канала оттока ликвора.

В качестве дополнительных мер многие пациенты прибегают к нетрадиционным или народным методикам:

  • специальная гимнастика;
  • диета, снижающая количество жидкости в организме;
  • лечебные ванны с солью или эфирными маслами хвойных растений.

Последствия

На последствия водянки головного мозга будут, безусловно, влиять такие факторы, как форма, стадия заболевания, скорость принятия мер по ликвидации симптомов. Кроме этого, на результат и качество лечения будут влиять другие заболевания, диагностированные одновременно с гидроцефалией, так как они очень часто сопровождают эту болезнь.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Возможные последствия перенесенной в детском возрасте гидроцефалии:

  • некоторые речевые погрешности;
  • ограниченная способность проявления положительных эмоций;
  • заторможенная реакция на элементарные вопросы;
  • заторможенная психомоторика;
  • возможные психозы, спутанность сознания;
  • редкие угрюмые состояния, проявления жестокости, депрессии.

Профилактика

В качестве профилактических мер прежде всего значится аккуратное поведение, соблюдение мер осторожности в быту и на улице, так как главная причина возникновения наружной гидроцефалии – это травмы и сотрясения.

Женщинам во время беременности настоятельно рекомендуется следовать всем указаниям лечащего врача, соглашаться на все процедуры, обследования. Так можно распознать какую-либо патологию или внутриутробную инфекцию и принять соответствующие меры по ликвидации негативных факторов.

Источник: https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/naruzhnaya-umerennaya/

Что означает диагноз «умеренная гидроцефалия головного мозга»?

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором в мозгу образуется излишнее количество спинномозговой жидкости. Умеренная гидроцефалия головного мозга — одна из разновидностей данной патологии.

В здоровом состоянии жидкость (ликвор) омывает мозг и способствует его защите от сотрясений, а также выполняет функции питания. При нарушении оттока ликвора, а также при его избыточном образовании и возникает гидроцефалия (она же — водянка).

Классификация

Умеренная гидроцефалия бывает нескольких видов:

  • умеренная наружная гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором нарушение циркуляции жидкости приводит к её скапливанию преимущественно в субарахноидальном пространстве;
  • умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга — разновидность патологии, при котором ликвор накапливается в желудочках мозга;
  • умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга — цереброспинальная жидкость накапливается и в желудочках, и в пространстве под оболочками мозга.

Диагностируется также умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга: в этом случае мозговое вещество постепенно уменьшается в объёме, а его место занимает ликвор.Заместительная водянка развивается обычно у пожилых людей.

Иногда заместительная гидроцефалия может сопровождать болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания центральной нервной системы.

Заболевание может быть приобретённым или врождённым.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

В первом случае внутренняя патология может быть результатом внешних воздействий — травм, а также системных болезней.

Во втором — может быть вызвана тяжёлыми родами или инфекционными заболеваниями, полученными в период внутриутробного развития.

Причины

Непосредственной причиной болезни является нарушение оттока ликвора из желудочков головного мозга по надлежащим каналам в цистерны и далее в спинномозговой канал, где происходит всасывание жидкости в кровеносную систему.

Но факторы, которые могут привести к данной ситуации, могут быть разными.

Умеренная гидроцефалия обычно является следствием других заболеваний:

  • инсультов;
  • атеросклероза;
  • опухолей головного мозга и кист, которые сдавливают желудочки или препятствуют путям оттока жидкости;
  • гипертонии;
  • инфекционных заболеваний (как текущих, так и перенесённых в прошлом — это может быть менингит, энцефалит);
  • остеохондроза и грыж позвоночника в шейном отделе.

Кроме того, внутренняя умеренная водянка мозга может быть вызвана сотрясением мозга, падениями и ушибами головы, повреждениями, полученными в автомобильных авариях.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Внутренняя, наружная и смешанная разновидности водянки головного мозга могут быть также вызваны алкоголизмом.

Признаки

Умеренная гидроцефалия мозга долгое время может развиваться бессимптомно.

  • В течение нескольких лет единственным признаком заболевания могут быть периодические головные боли, которые чаще возникают в утренние часы.
  • Заболевание может быть выявлено при диагностическом обследовании мозга совершенно случайно.
  • Иногда не возникает и головных болей, при этом внутричерепное давление остается в норме.
  • Однако в определённый период последствия избыточного скопления ликвора все равно проявляются — например, в виде нарушения кровоснабжения мозга и его гипоксии (кислородной недостаточности).
  • Данное состояние может привести к каким угодно последствиям, вплоть до инсульта и слабоумия.
Читайте также:  Болит голова от кальяна, причины и лечение головной боли

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

К выраженным симптомам, имеющим место при развившейся форме болезни, относятся:

  • проблемы со зрением и слухом;
  • головокружения;
  • снижение интеллектуальных способностей и частичная потеря памяти;
  • потеря внимания и способности концентрироваться;
  • потеря пространственной ориентации (больные могут выйти на прогулку и потеряться);
  • нарушение координации движений (у больных может измениться походка);
  • хроническая усталость;
  • нарушения сна;
  • раздражительность.

В острой стадии наружная, внутренняя и смешанная формы гидроцефалии дают такие проявления, как рвота, недержание мочи, потеря сознания, отёк мозга.

Такое явление называется окклюзионным кризом и требует немедленной госпитализации: причина криза — полный блок оттока ликвора.

Диагностика

  1. Как и все остальные виды гидроцефалии, умеренная форма заболевания выявляется с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии.
  2. Второй метод в современной медицине предпочтительней, так как даёт более точные снимки внутренних черепных полостей.

  3. Иногда могут быть назначены дополнительные процедуры:
  • ангиография — метод исследования с помощью контрастного вещества, введённого в кровеносную систему: позволяет увидеть нарушения в сосудах, выявить аневризмы или стеноз (сужение) сосудистых стенок;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего исследования в лаборатории (позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов в ликворе).

Кроме того, могут быть назначены обследования у эндокринолога, психоневролога, офтальмолога.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Лечение

Медикаментозное

Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами — медикаментами, мануальной терапией, физиолечением.

Лекарства назначаются трёх разновидностей — регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).

Оперативное

Поскольку умеренная (внутренняя и наружная) гидроцефалия может в любой момент перейти в острую форму, врачи, основываясь на диагностических данных, могут назначить операцию.

Наиболее современный вид радикального лечения, назначающегося при гидроцефалии, — это эндоскопическая операция.

С помощью эндоскопа в черепную полость вводятся инструменты, которыми проделывается отверстие в центральном (третьем) желудочке головного мозга. Это создаёт дополнительный путь для оттока жидкости прямо в мозговые цистерны.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Существуют также такие методы лечения, как наружный дренаж и шунтирование.

К первому способу прибегают в экстренных ситуациях, когда нужно срочно снизить давление жидкости внутри мозга — например, если опухолью наглухо перекрыт канал для оттока ликвора, второй способ применяется всё реже ввиду своего неудобства и опасности осложнений.

Шунты постоянно требуют ревизии и замены, к тому же существует постоянная опасность инфицирования.

В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью — благоприятный.

Исключение составляют случаи, когда пациенты не обращаются в больницу и болезнь приводит к необратимым изменениям головного мозга и высшей нервной деятельности.

Источник: https://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/umerennaya-gidrocefaliya.html

Симптомы и лечение умеренно выраженной наружной гидроцефалии

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Симптомы

Замещение функционально активной нервной ткани (нейронов и проводящих волокон) спинномозговой жидкостью не проходит бесследно. Признаки умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Головная боль, похожая на мигрень и усиливающаяся при лежании.
  3. Проблемы со зрением, диплопия (двоение).
  4. Астенический синдром: утомляемость, слабость.
  5. Двигательные нарушения: расстройство координации движений, походки, судороги.
  6. Умственная отсталость, снижение памяти.
  7. Потеря контроля за мочеиспусканием, дефекацией.
  8. У новорожденных детей возможно появление расширенных вен на голове, расхождение швов между костями черепа, снижение аппетита.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечениеЧитайте, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и к каким последствиям приводит патология.

Узнайте, почему возникает внутричерепная гипертензия: причины, симптомы, лечение.

Классификация и причины наружной гидроцефалии

Существует несколько видов умеренной наружной водянки головного мозга:

  1. Открытая форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии. В ликвороносных путях нет препятствий (окклюзии) для оттока жидкости, она циркулирует свободно, хотя интракраниальное давление повышено.
  2. Закрытая форма. Нарушена циркуляция ликвора вследствие препятствия (окклюзии). Внутричерепное давление может быть в норме или снижено.
  3. Гиперсекреторная. Происходит повышение выработки ликвора.
  4. Заместительная. Нервная ткань замещается спинномозговой жидкостью.

Существует острое, подострое и хроническое течение, отличающееся длительностью: соответственно до 3 суток, месяц, более 3 недель.

Открытая, или неокклюзионная форма обычно вызвана воспалительными заболеваниями центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Происходит повышение активности гиалуронидазы и протеолитических ферментов, увеличивающих проницаемость сосудов из-за образования в них микропор, через которые просачивается плазматическая жидкость из крови.

Ликвора в пространствах между твердой, паутинной, мягкой оболочками становится всё больше, соответственно растет интракраниальное давление. Внутриутробные и другие нейроинфекции (краснуха, вирус герпеса, Эпштейна-Барр, токсоплазмоз) вносят существенный вклад в развитие патологии.

Закрытая окклюзионная форма возникает вследствие нарушения оттока из-за появления препятствий: гематомы, кисты паразитические (эхинококка) и после инсульта. Гиперсекреция ликвора или его недостаточное обратное всасывание также вызывает внутричерепную гипертензию.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Диагностика и лечение

Для проверки головного мозга применяют следующие методы:

  1. Эхо- и электроэнцефалограмма, нейросонография у новорожденных.
  2. РЭГ, ультразвуковая допплерография мозговых сосудов.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Лечение умеренной наружной гидроцефалии предусматривает медикаментозную терапию:

  1. Применение мочегонных препаратов, солей калия, магния для восполнения водно-электролитного баланса, снятия отеков, уменьшения внутричерепного давления.
  2. Противосудорожная терапия, прием антиконвульсантов.
  3. Назначение нейропротекторов: Цитофлавина, Церебролизина.
  4. Антигипоксанты (Мексидол) для повышения устойчивости нейронов к неблагоприятным факторам.
  5. Ангиопротекторы: Эскузан, Диосмин, Троксевазин.
  6. Средства, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон, Вазобрал, Ницерголин.
  7. При нейроинфекциях: антибактериальные препараты, противовирусные (Ацикловир, Ганцикловир).

Мочегонные лекарства Маннитол, Фуросемид, Диакарб быстро убирают отечность головного мозга, снижая внутричерепное давление и устраняя судорожные припадки при умеренной гидроцефалии. Применяют также Глицерин как осмотическое средство, вытягивающее лишнюю влагу из интерстиция (межклеточного пространства) и нейронов. Для восполнения запасов калия назначают Аспаркам.

Экссудацию при воспалительных процессах уменьшают ангиопротекторы, снижающие проницаемость сосудистой стенки, индуцированную гиалуронидазой и протеолитическими энзимами. Это Аскорутин или Троксерутин.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

При болезни Альцгеймера следует применять препараты, улучшающие память (холинергическое средство Нейромидин), повышающий запас ацетилхолина в нервных окончаниях. Они оптимизируют интеллектуальные процессы, пострадавшие при гибели нейронов.

Помогают мыслительной деятельности при умеренной заместительной гидроцефалии ноотропные медикаменты: Энцефабол, Пирацетам, Ноопепт, Глицин, Глутаминовая кислота.

Витамины группы В улучшают общую работу центральной и периферической нервной системы. Пиридоксин повышает синтез дофамина в имеющихся клетках, что важно после гибели нейронов при инсультах, атеросклерозе.

  • Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечениеВсе о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики.
  • Читайте про лечение гидроцефалии травами и фармацевтическими средствами.
  • Узнайте, что такое заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых.

Для остановки прогрессирования атеросклеротического поражения при умеренной заместительной гидроцефалии используют липоевую и никотиновую кислоту. Они снижают уровень холестерина. Витамин В3 расширяет суженые сосуды.

Умеренная степень наружной гидроцефалии поддается лечению, если оно начато своевременно. Исключение составляет заместительная водянка, при которой ткани уже погибли и не подлежат восстановлению, врачи борются за сохранение имеющихся функций. При окклюзии показано оперативное вмешательство.

(2

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/umerennaya-naruzhnaya-gidrocefaliya.html

Характерные признаки наружной гидроцефалии головного мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых людей – это патологическое заболевание, при котором происходит чрезмерное образование спинномозговой жидкости (ликвора). У здорового человека жидкость циркулирует, омывая мозговые ткани. Она же выполняет защитные и питательные функции.

Как только нарушается нормальный отток жидкости, начинает образовываться ее избыточное количество. Так возникает гидроцефалия, или водянка мозга. Результатом патологических изменений становятся атрофия и расширение тканей головного мозга.

Лечение патологии осуществляется врачами невропатологами и нейрохирургами.

Как дифференцируется гидроцефалия головного мозга

Заболевание может быть как врожденным (инфицирование плода в период внутриутробного развития), так и приобретенным (травмы, опухоли, инфекционные заболевания).

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Гидроцефалию классифицируют на несколько видов:

  1. Наружную, или неокклюзионную, – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, но в мозговых желудочках ее уровень остается в норме;
  2. Внутреннюю – уровень спинномозговой жидкости повышается в желудочках мозга;
  3. Смешанную – повышение количества ликвора происходит повсеместно;
  4. Гипертензивную;
  5. Нормотензивную.

По механизму образования патологию делят на 3 формы: открытая, закрытая и ex vacuo. Если произошло нарушение процессов образования ликвора и его дальнейшего всасывания, то образуется наружная гидроцефалия. При этом нормальная циркуляция между ликвороносными пространствами сохраняется.

Когда пути между этими пространствами блокируются, и жидкость больше не имеет выхода, то возникает закрытая гидроцефалия. Форма ex vacuo возникает, когда мозговые ткани атрофируются и значительно уменьшаются в объеме.

Развивается она и вследствие возрастных изменений или различных нарушений ЦНС.

В зависимости от того, насколько интенсивно протекает заболевание у взрослых, выделяют умеренную и выраженную формы.

Умеренная гидроцефалия характеризуется слабо выраженными симптомами, поскольку скопление жидкости в мозговых тканях незначительное. Выраженная форма всегда сопровождается острыми неврологическими приступами.

Читайте также:  Киста сосудистого сплетения у новорожденного (грудничка): диагностика, лечение

При этой разновидности заболевания в тканях головного мозга скапливается большой объем спинномозговой жидкости.

Наиболее часто умеренно выраженная наружная гидроцефалия протекает в открытой форме. Спинномозговая жидкость перестает нормально циркулировать, несмотря на то, что новообразования (кисты, опухоли и т. д.), которые могут препятствовать ее оттоку, отсутствуют.

В зависимости от причины возникновения патологии, гидроцефалия бывает врожденная, приобретенная или атрофическая. Методы лечения врачи также выбирают в зависимости от вида и формы гидроцефалии у взрослых.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Причины возникновения заболевания

Врачи выделяют следующие причины развития умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы;
  2. Переломы и травмы костей позвоночника;
  3. Хирургические операции на тканях головного мозга;
  4. Опухоли в голове различной этиологии;
  5. Инсульты, обширные кровоизлияния в мозге, гематомы;
  6. Различные заболевания, спровоцированные инфекцией или воспалительными процессами (туберкулез, менингит, энцефалит и др.);
  7. Патологические нарушения позвонков в шейном отделе;
  8. Заболевания кровеносных сосудов в тканях головного мозга;
  9. Онкологические болезни костной ткани в позвоночнике;
  10. Возрастные изменения в мозговых тканях;
  11. Серьезные отклонения в развитии ЦНС.

Одной из причин развития наружной гидроцефалии может стать длительная интоксикация организма. Так, при чрезмерном злоупотреблении алкоголем нервные клетки мозга начинают интенсивно отмирать. Результатом подобных нарушений является сильное ухудшение всасывания, выработки и циркуляции ликвора.

Скопившаяся жидкость начинает растягивать желудочки головного мозга. Это ведет к пропитыванию мозгового вещества спинномозговой жидкостью, что значительно уменьшает его плотность и сужает субарахноидальные пространства.

В итоге у человека развивается наружная гидроцефалия головного мозга атрофического характера.

Наиболее часто от умеренно выраженной наружной гидроцефалии страдают люди преклонного возраста. Это заболевание нельзя оставлять без адекватной лечебной терапии под контролем врача. Практика показывает, что это такое опасное заболевание и если его не лечить, то возможен летальный исход.

Основные симптомы

Патология проявляет себя сильными приступами головной боли и резким повышением артериального давления. Это происходит по причине уменьшения общего объема головного мозга.

Оставшееся свободное пространство заполняет ликвор. Не имея выхода и продолжая накапливаться, он создает повышенное внутричерепное давление.

Человек начинает испытывать тошноту, позывы ко рвоте, хроническое чувство усталости и постоянное желание спать.

Заболевание особенно опасно тем, что на протяжении длительного периода времени (нескольких месяцев и даже лет) может не иметь никаких проявлений.

Уже на фоне атеросклероза или высокого артериального давления начинают появляться другие признаки наружной гидроцефалии.

Но наступает момент, когда состояние больного резко ухудшается, поскольку в мозге нарушается процесс кровообращения. Тогда и начинают проявляться первые опасные симптомы.

Что касается умеренной формы заболевания, то чаще всего ее внешние симптомы проявляются в виде недержания мочи, тошноты и рвоты, сильных приступов мигрени.

Больные часто испытывает раздвоение в глазах, могут закатывать их непроизвольно. Нарушаются координация движений и походка.

Длительная усталость приводит к тому, что такое состояние сильно отражается на психике пострадавшего. Он начинает испытывать постоянное раздражение, депрессию.

При обнаружении одного или нескольких подобных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу для проведения клинического обследования и постановки диагноза.

Если диагноз незначительная наружная гидроцефалия окажется подтвержденным несколькими методами исследования, то пациент обязан будет пройти полный курс медикаментозного лечения. В некоторых случаях для устранения данной патологии требуется хирургическое вмешательство.

Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой, так как многие симптомы и признаки наружной гидроцефалии могут быть характерны и для других опасных заболеваний.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Методы диагностики

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется с помощью следующих методов клинического исследования:

  1. Полное нейропсихологическое обследование, в ходе которого проводится опрос больного о его состоянии. Собирается информация о наличии всевозможных отклонений и нарушений функциональности мозга. На основании полученных данных врач составляет анамнез, принимает решение о постановке диагноза или дополнительных методах исследования;
  2. КТ (компьютерная томография). Этот метод является одним из наиболее точных и достоверных диагностических способов. С помощью КТ определяют контуры головного мозга и черепной коробки, месторасположение желудочков, их форму и размеры; обнаруживают аномальные новообразования (опухоли, кисты, гематомы, тромбы и т. д.);
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ картина позволяет достаточно точно определять форму и степень выраженности любых видов гидроцефалии. Благодаря МРТ возможна верная постановка диагноза водянки мозга;
  4. Ангиография (исследование кровеносных сосудов головного мозга с помощью рентгеновского облучения). Исследование проводится с использованием контрастного вещества, которое позволяет выявить малейшие нарушения сосудов кровеносной системы в мозге человека;
  5. Цистернография. Рентгеновские снимки цистерн в основании черепа помогают опередить тип гидроцефалии. Также с помощью этого метода врач может выявить направление движения ликвора в тканях головного мозга.

Лечебная терапия

Прежде всего, лечение патологии направлено на восстановление функциональности кровеносных сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга хорошо поддается лечению с помощью медикаментозной терапии. Лечащий врач назначает курс лекарств диуретиков, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма.

Применяются растворы плазмозаменителей, салуретики, препараты, которые способствуют укреплению венозного тонуса, глюкокортикостероиды, барбитураты. Для устранения болевого синдрома назначают болеутоляющие медикаменты. Во время лечения пациентам предписано соблюдать специальную диету с низким содержанием жира.

Комплексная терапия предусматривает регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов на протяжении определенного периода времени, то принимается решение о необходимости срочного оперативного вмешательства.

Сегодня гидроцефалия любой формы лечится с помощью малоинвазивных хирургических техник. Многие клиники имеют в своем распоряжении все необходимое оборудование для осуществления нейроэндоскопических операций.

В ходе такого вмешательства нейрохирург производит различные виды шунтирования в тканях головного мозга, что позволяет осуществить дренаж спинно-мозговой жидкости в другие полости. Все манипуляции производятся через небольшие надрезы с использованием миниатюрных хирургических инструментов и нейроэндоскопа.

Подобные манипуляции длятся всего несколько часов и проводятся в стационаре под общим наркозом. Процедура достаточно безопасна для жизни пациента.

Лечение гидроцефалии – это всегда индивидуальный процесс, который имеет собственный прогноз в зависимости от особенностей организма больного. Однако в большинстве случае своевременная диагностика и лечение дают положительные результаты, что в короткие сроки позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/priznaki-naruzhnoj-gidrotsefalii-golovnogo-mozga.html

Умеренная наружная гидроцефалия: симптомы, причины, лечение. Узнаем, что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия может быть вызвана следующими причинами и провоцирующими факторами:

  • заражение инфекционными заболеваниями на стадии нахождения плода в утробе матери: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, сифилис, эпидемический паротит;
  • развитие структуры головного мозга с врождёнными пороками: синдром Киари первого и второго типа (объём «центра» больше черепной коробки), суженые каналы мозга или синдром Адамса, синдром Денди-Уокера или закупорка отверстий, врождённая базилярная компрессия;
  • последствия перенесённых травм – приобретённые нарушения строения мозга человека: кровоизлияния, прорывы гематом в желудочке, ЧМТ или травма во время родов, геморрагический вид инсульта, воспалительный процесс, паразитарные болезни, опухоли, метастазы, кисты, сосудистая мальформация;
  • дегенеративные процессы в центральной-нервной системе, вследствие их наступает атрофия мозговой жидкости. Инициатором выступает: сосудистая или токсическая энцефалопатия, заболевание Кройцфельдта-Якоба.

Симптоматика ↑

  1. давление внутри черепа выше нормы:
  • голова словно ватная после пробуждения первое время;
  • по всему полушарию черепа проходят болевые потоки во второй половине дня;
  • утренние тошнота и приступы рвоты;
  • длительная икота;
  • постоянная тяжесть в области глаз;
  • внезапная слабость, утомляемость;
  • сонливость на протяжении всего дня;
  • отсутствие скоординированности;
  • апатическое настроение ко всему происходящему;
  • нервозность;
  • повышенные ритмы сердцебиения с внезапным переходом в минимальный ритм. Тахикардия приходит на смену брадикардии;
  • излишняя потливость;
  • круги чёрного цвета под глазами;
  • состояние напоминающее предобморочное.
  1. Неврологическая составляющая:
  • контрастность зрения нарушена;
  • острота несколько снижена;
  • постепенное развитие слепоты;
  • косоглазие;
  • при выходе на естественное освещение – зрачки расширяются;
  • головокружение;
  • паралич конечностей;
  • систематическое онемение конечностей;
  • неврастенические припадки;
  • психологическая неустойчивость;
  • поведение по отношению к окружающим агрессивное.

Обследование

Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль.

Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества.

Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.

НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие.

Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению.

Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.

Читайте также:  Почему болит голова каждый день: причины, лечение

Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.

Медикаментозная терапия

Лечение гидроцефалии с помощью медикаментов помогает только подготовить пациента к операции и купировать тяжелую симптоматику. Также терапевтическое лечение используется для устранения первопричин болезни.

Возможные назначения:

  1. Антибиотики для устранения инфекции.
  2. Мочегонные средства, способствующие выведению избытка жидкости в организме.
  3. Ноотропные средства.

Лекарственные препараты может подобрать только лечащий врач исходя из состояния пациента. Самостоятельная терапия недопустима.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является основным способом лечения гидроцефалии. Врачам необходимо устранить структурную патологию головного мозга.

Способ  Особенности
Шунтирование После трепанации черепа врач создает искусственное сообщение между переполненными желудочками головного мозга и брюшной полостью.
Эндоскопия С помощью небольшого устройства врач проводит хирургические манипуляции, направленные на восстановление естественного сообщения между кровеносной системой и желудочками мозга.

  Заболевание сосудов ног: основные причины и симптомы

Перечисленные способы лечения имеют преимущества и недостатки. Во время консультации врач уточнит, какой способ операции лучше подходит пациенту.

Источник: https://probol.info/nevralgiya/umerennaya-naruzhnaya-gidrotsefaliya-simptomy-prichiny-lechenie-uznaem-chto-takoe-naruzhnaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого: что это такое, симптомы, причины, лечение

Под наружной гидроцефалией головного мозга понимается скопление ликвора (цереброспинальной или спинномозговой жидкости) за пределами мозговых полушарий — в субарахноидальном пространстве. Из-за большого скопления жидкости субарахноидальные щели расширяются, что вызывает повышенное давление на кору мозга и вытекающие из этого негативные последствия.

Характер и уровень сложности заболевания напрямую зависят от конкретной разновидности водянки. При классификации используется несколько критериев. Наиболее распространенные из них:

  • интенсивность проявления (выраженная — скопление большого количества ликвора, вызывающее неврологические симптомы; умеренная — минимальное количество жидкости, отсутствие признаков);
  • степень воздействия на структуры головного мозга (компенсированная — спинномозговая жидкость не воздействует на мозг; декомпенсированная — наблюдается ухудшение работы нервной системы и головного мозга);
  • причины возникновения (заместительная — чаще диагностируется у пожилых людей и сопровождается отмиранием клеток головного мозга; приобретенная — возникает из-за распространения инфекций и механических черепно-мозговых травм);
  • характер протекания (хроническая форма — постепенное нарастание неврологических нарушений; острая форма — резкое ухудшение самочувствия пациента).

Сотрудники отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева сначала определят разновидность наружной гидроцефалии и только после этого приступят к лечению. Особое внимание уделяется данным диагностики и тщательному изучению симптоматики выявленного недуга.

Симптомы наружной гидроцефалии

Клиническая картина в каждом конкретном случае будет разной, а характер проявления заболевания зависит от остроты патологического процесса и состояния центральной нервной системы.

Распространенные симптомы — это частые головные боли, нарушение зрения, тошнота, рвота, слабость. Кстати, болевые ощущения больше локализуются в лобно-теменной области и в районе глазных яблок.

Человек с водянкой испытывает боль в первой половине дня, при резких движениях, кашле, чихании, серьезных физических нагрузках.

Симптомы могут отличаться в зависимости от степени развития заболевания. Ученые выделяют 3 стадии, и у каждой свои признаки:

Легкая наружная гидроцефалия. При минимальном размере водянки человеческий организм постарается собственными силами справиться с такой проблемой, как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. При этом будет ощущаться легкое недомогание, периодическое головокружение, кратковременное потемнение в глазах, терпимая головная боль.

Средняя стадия развития заболевания. На этом этапе распространения болезни симптомы проявляются интенсивно и носят более яркий характер. Из-за роста внутричерепного давления возникает сильная головная боль при физической активности, отек глазного нерва и тканей лица, повышенная утомляемость, нервозность, депрессивное состояние, скачки артериального давления.

Тяжелая форма болезни.

Признаки патологии при тяжелой форме наружной гидроцефалии сводятся к судорожным припадкам, частым обморокам, состоянию апатии, утрате интеллектуальных способностей, потере памяти и неспособности обслуживать себя.

Прогрессирующая водянка может привести даже к летальному исходу, поэтому не нужно откладывать поход к врачу. Лучше это сделать при первых же подозрениях и незначительном ухудшении здоровья.

При хроническом скоплении ликвора прослеживаются такие симптомы, как неуверенная походка, паралич верхних и нижних конечностей, недержание мочи, ночная бессонница и дневная сонливость, подавленное настроение, комплекс психоневрологических нарушений.

Почему возникает водянка головного мозга

У взрослых пациентов часто встречается приобретенная гидроцефалия, которая развивается или из-за каких-либо механических повреждений головы, или в результате развития патологических процессов.

Почему спинномозговая жидкость скапливается вне мозговых полушарий? Объяснение простое: нарушаются мозговые структуры, возникают спайки на венах, разрушаются арахноидальные ворсины, как следствие — ликвор циркулирует не так, как нужно.

  • инфекционные болезни (туберкулез, менингит, энцефалит);
  • постинсультное состояние, развитие сепсиса, обширное кровоизлияние;
  • сотрясение головного мозга, травмы головы или шейного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли, которые развиваются в стволовой области.

К появлению наружной гидроцефалии приводит частая интоксикация организма. Например, злоупотребление алкогольными напитками, которые поражают нейроны и приводят к отмиранию тканей.

В группу риска попадают еще и те пациенты, которые страдают нарушением метаболизма, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, энцефалопатией, атеросклерозом.

Еще одна причина, заслуживающая должного внимания, — необратимые возрастные изменения, вызывающие старение сосудов и мозговых тканей.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Изучение симптоматики и визуальный осмотр больного — недостаточное условие для определения наружной гидроцефалии головного мозга. Косвенные признаки, конечно, важны, но без профессиональной диагностики здесь не обойтись. Сегодня используется 6 методик выявления водянки:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи и головы для оценки состояния сосудов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить изменения в мягких тканях и максимально точно определить тип гидроцефалии, стадии развития патологии;
  • компьютерная томография (КТ) предназначена для определения степени поражения тканей мозга, размера субарахноидальных щелей, наличия новообразований;
  • рентген с введением контрастного вещества направлен на выявление нарушений в оттоке венозной крови и повреждения сосудистого русла;
  • спинномозговая пункция назначается в том случае, если есть подозрение развития водянки после энцефалита или менингита и нужно узнать, какой уровень давления ликвора;
  • офтальмологическое обследование — возможность установить, есть ли у пациента отек зрительного нерва и атрофия тканей глазного аппарата.

ВАЖНО! Если диагноз «хроническая наружная гидроцефалия головного мозга» подтвердился, дополнительное диагностическое обследование желательно проводить через 6 месяцев. Интенсивность дальнейших посещений врача зависит от полученных данных и определяется индивидуально.

Лечение наружной водянки головного мозга у взрослых

Методы лечения выбираются на консультации нейрохирурга или невропатолога после диагностики заболевания. Вмешательство должно быть своевременным, в противном случае увеличивается риск возникновения различных неврологических осложнений. Важно учесть и вид патологии, и особенности организма больного.

В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева практикуются только эффективные способы лечения наружной водянки головного мозга. Методы делятся на две большие группы: консервативные (медикаментозные) и хирургические (оперативные), каждая из которых имеет свои особенности и преимущества.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение актуально только на легкой стадии заболевания.

Специальные лекарственные препараты ускоряют отток жидкости из головного мозга, усиливают мочевыделение, снимают воспаления и отеки, укрепляют сосуды, нормализуют функционирование сердечно-сосудистой системы. Для борьбы с сильными головными болями врач может назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Распространенные группы медикаментов — сосудистые, нейротропные, венотоники, диуретики. Но при остром заболевании они будут малоэффективными. Плохо корректируется смешанная гидроцефалия. В таком случае консервативное лечение не избавит от болезни, а лишь восстановит или улучшит работу отдельных системы и функций человеческого организма. Часто без хирургического вмешательства не обойтись.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если диагностируется острая наружная водянка, в большинстве случаев назначается дренирование желудочков головного мозга. Основные технологии — это эндоскопия и открытая операция.

В первом случае речь идет о манипуляциях, которые характеризуются минимальной травматичностью, очень низким риском возникновения осложнений, достаточно быстрым послеоперационным восстановлением. Методы эндоскопии позволяют с незначительным вмешательством не только вывести излишки спинномозговой жидкости, но и устранить дефекты вен, гематомы, тромбы.

В настоящее время открытая операция выбирается лишь в исключительных случаях. Почему? Трудно представить себе проведение открытого хирургического вмешательства без трепанации черепа. А трепанация — это всегда повышенные риски и длительный послеоперационный восстановительный период.

Еще один способ избавления от водянки наружного типа — шунтирование. Врачами используется установка системы из клапанов и силиконовых трубок для выведения из черепной коробки лишней спинномозговой жидкости. Жидкость перенаправляется в другие полости организма, в частности в брюшную полость, правое предсердие, верхнюю полую вену. По статистике, эффективность такой методики составляет 85%.

Можно ли защититься от возникновения наружной гидроцефалии головного мозга? Это весьма трудный вопрос.

Но, если полностью отказаться от вредных привычек и избегать черепно-мозговых травм, есть высокая вероятность того, что беда обойдет вас стороной.

Еще один важный момент — своевременное и профессиональное лечение таких серьезных заболеваний, как энцефалит, полиомиелит, менингит, а также других инфекционных болезней.

гидроцефалии опухолях головного мозга опуолях спинного мозга

Источник: https://dr-zavalishin.ru/statii/lechenie-naruzhnoy-gidrotsefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/

Ссылка на основную публикацию