Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Ствол головного мозга – связующее звено между центральной нервной системой и спинным мозгом. Именно он отдаёт «команды» внутренним органам и системам, поэтому стволовой инсульт считают наиболее опасным. Патология приобрела своё название по причине места локализации, образования препятствия кровотоку или кровоизлияния.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановленияОдной из наиболее опасных локализаций инсульта является поражение стволового мозга.

Чаще всего приступ возникает у пожилых людей, нередко приводя к летальному исходу или инвалидности. Риск заполучить инсульт ствола головного мозга для возрастной категории от 60 лет и выше обусловлен наличием в преклонном возрасте множества провоцирующих заболеваний, частым провокатором патологии выступает атеросклероз.

Что такое ствол головного мозга

Ствол – важнейшая часть головного мозга, обеспечивающая множество жизненно важных функций, связь отделов центральной нервной системы проводниковыми путями, объединяющая структуры мозга.

Серое и белое вещества являются составляющими элементами органа. В стволе головного мозга сосредоточен «центр управления» процессами движений, мимики, слуха, дыхания, глотания, подвижности глаз и других не менее важных функций.

Каждый отдел отвечает за определённые действия.

Структура ствола включает:

  • продолговатый мозг, обеспечивающий функциональность мышц языка, гортани, ротовой полости, головы, процессы дыхания, сердцебиение, некоторые движения и др. Патология в этой части ствола чревата остановкой сердца или дыхания;
  • мост, отвечающий за мимику, слух, слюноотделение, слезоотделение, жевательный рефлекс, отведение глазного яблока;
  • средний мозг обеспечивает движения глаз, синхронный поворот шеи и глаз, регулирует движение и тонус мышц, чувствительность мышц лица, шеи, получает чувствительную информацию от внутренних органов.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Инсульт в стволе вызывают нарушения процессов кровообращения. Картина может развиваться по двум сценариям:

  • ишемический стволовой инсульт возникает в результате образования тромба или закупорки сосуда по другой причине, после чего развивается некроз тканей, клетки постепенно отмирают;
  • геморрагический инсульт проявляется вследствие кровоизлияний, влекущих за собой образование гематомы, которая сдавливает нервные окончания. Отёк и гипертензия головного мозга могут привести к смертельному исходу.

Причины возникновения

Инсульт головного мозга – опасная для жизни и здоровья патология, которая возникает по причине закупорки или разрыва сосудов. Под воздействием различных факторов стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся тонкими, в результате чего вероятен приступ. Нарушение кровообращения в любой части мозга неизбежно влечёт за собой тяжёлые, порой непоправимые последствия.

Ишемический инсульт, именуемый также «инфаркт мозга», может быть спровоцирован:

  • сердечными заболеваниями;
  • атеросклерозом;
  • повышенным артериальным давлением;
  • сахарным диабетом;
  • большим содержанием холестерина в крови;
  • вредными привычками.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Основная группа риска – это люди преклонного возраста, и хотя инсульты в последнее время участились среди молодых, старый человек, тем более со слабым здоровьем, гораздо сложнее переносит любые патологии, а полностью восстановить утраченные функции не всегда возможно.

  • Атеротромботический возникает вследствие разрастающейся бляшки;
  • Эмболитический. Ишемия обеспечена резкой закупоркой сосуда, проявляется внезапно;
  • Лакунарный возникает по причине поражения небольших артерий;
  • Гемодинамический появляется при сниженном давлении, недостатке кровоснабжения;
  • Гемореологический вызывается излишним сгущением крови.

Геморрагический инсульт не так распространён, как ишемия, но не менее опасен. Лопнувший сосуд провоцирует кровоизлияние, способное повлечь за собой гематому, которая перекрывает доступ кислорода, тем самым нарушая нормальное функционирование органов и систем. Такой вариант развития вероятен при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы

Приступ инсульта может случиться с человеком где угодно, при этом больной, возможно, не сможет самостоятельно среагировать на происходящее и попросить о помощи.

Тогда шансом на спасение будет реакция окружающих людей, способных распознать признаки начала приступа.

Очень важно в кратчайшие сроки (в пределах одного часа) оказать медицинскую помощь, иначе последствия патологии будут необратимыми.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Симптомы ишемического инсульта:

  • паралич одной из сторон тела;
  • нарушенная координация движений;
  • паралич лицевых мышц;
  • язык отворачивается в сторону, веко опускается;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • нарушение речевых функций.

При менее обширном инсульте симптомы не такие явные, наблюдается небольшая потеря чувствительности мышц лица, конечностей, онемение в ротовой полости, несвязная речь. Даже при самых незначительных изменениях, напоминающих опасную патологию, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Оказание своевременных терапевтических мероприятий повышает шансы больного на выздоровление.

Симптомы геморрагического инсульта:

  • несвязность речи;
  • затруднённое дыхание;
  • сбои ритма сердца;
  • нарушение координации движений;
  • приступы жара;
  • тошнота, головокружение, обмороки;
  • ослабление работы зрительных органов;
  • паралич конечностей, лицевых мышц;
  • кома.

Признаки геморрагического инсульта проявляются по нарастанию. Первыми предзнаменованиями являются нарушение речи и координации движений. Далее следуют более серьёзные изменения, такие как паралич и состояние комы.

Диагностика и лечение

Своевременная госпитализация, правильная диагностика и соответствующее лечение инсульта в значительной степени влияют на прогноз выздоровления. Для диагностики патологии применяются различные методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • общий и биохимический анализы крови, мочи.

Больному назначаются медикаментозные препараты, усиливающие мозговое кровообращение, метаболические процессы, трофику тканей, нормализующие артериальное давление, а также лекарства, устраняющие симптоматику, сопутствующие патологии.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Далее лечение включает проведение физиотерапевтических мероприятий, лечебной гимнастики, массаж.

Реабилитация пациента может длиться годы до полного восстановления, в некоторых случаях осложнения после приступа приводят к инвалидности.

Для лечения тяжелобольных пользуется спросом метод устранения последствий инсульта стволовыми клетками.

Инновационные клеточные технологии пока широкого применения не получили, но эффективность способа подтверждена исследованиями учёных.

Использование клеточной терапии не внедрено повсеместно, и лечение носит больше экспериментальный характер, но некоторые клиники активно используют технологию, возвращая больных, перенёсших тяжёлый инсульт, к привычной жизни.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Последствия и прогнозирование

К сожалению, шансы на выздоровление есть не у каждого пациента, и стволовой инсульт предполагает не слишком благоприятные прогнозы.

Последствия патологии зависят не только от своевременного оказания медицинской помощи, но и от места локализации, а также масштабов поражения.

Полное восстановление после инсульта не всегда возможно, но усиленная долгосрочная реабилитация способна вывести больного из беспомощного состояния. Необходимо запастись терпением и непрерывно работать над возобновлением утраченных функций.

В тяжёлых случаях больной не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, справлять нужду и полностью будет зависеть от человека, который за ним ухаживает. У больных появляются пролежни, для которых характерны болезненные ощущения.

После стволового инсульта на длительный период, а возможно, и навсегда могут утратиться речевые функции. Кроме того, повышается риск повторного приступа, способного стать причиной смертельного исхода.

При самом неблагоприятном раскладе могут возникнуть осложнения в виде инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, пневмонии, закупорки вен, внутренних кровотечений, сердечного приступа.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Вероятность благоприятного исхода выше у молодых людей, не страдающих сопутствующими заболеваниями. Предупредить серьёзные последствия возможно только при своевременных мероприятиях, с каждой минутой от начала приступа без соответствующего лечения вероятность восстановления работы органов и систем уменьшается.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/insult/stvolovoj-insult-prichiny-prognoz-vosstanovleniya.html

Стволовой инсульт – что это такое, прогноз выздоровления

Ствол головного мозга – наиболее древний отдел центральной нервной системы, соединяющий его со спинным мозгом. Он контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, сон, сексуальное возбуждение, бодрствование, процесс глотания, движение глаз. Через ствол проходят нервные пути, передающие сигналы от мозжечка мышцам.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Стволовой инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором поврежденный мозг теряет контроль над самыми жизненно важными органами – сердцем, легкими.

Рассмотрим основные формы, причины развития заболевания, методы диагностики, лечения, возможные последствия и прогноз.

Причины патологии

Существует две основные разновидности инсульта: ишемический, геморрагический. Первую еще называют инфарктом головного мозга. Смерть нервных клеток при такой форме развивается из-за сужения просвета артерий, питающих ствол мозга.

Основные причины нарушения проходимости сосудов – атеросклероз артерий шеи, их закупорка тромбом, образовавшимся в полости сердца (кардиоэмболия). У молодых пациентов к ишемическому инсульту чаще всего приводит расслоение артерий.

Геморрагическая форма (внутримозговое кровоизлияние) развивается при повреждении сосудов головного мозга. Это более редкая, тяжелая разновидность, на которую приходится 15% случаев нарушения мозгового кровообращения, 40% всех смертей. Основная причина разрыва церебральных артерий – высокое давление.

Более склонны к развитию инсульта ствола головного мозга люди, имеющие следующие факторы риска:

  • возраст более 60 лет;
  • генетическую предрасположенность;
  • повышенную свертываемость крови;
  • митральный стеноз;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенную концентрацию холестерина;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • мерцательную аритмию;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • нарко-, алко-, табакозависимость;
  • длительное употребление оральных контрацептивов;
  • малоподвижный образ жизни.

Типичные симптомы

Клиническая картина инсульта ствола мозга сильно отличается от мозговых ударов другой локализации. Два основных признака – нарушение равновесия, головокружение, которые могут протекать без типичной для нарушения мозгового кровообращения слабости лица, конечностей. Другие характерные симптомы инсульта – невнятная речь, раздвоение зрения, сонливость, заторможенность.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

В зависимости от локализации участка некроза, клиническая картина может дополняться другими проявлениями. Эти сочетания признаков настолько характерны, что медики объединяют их в отдельные синдромы. Всего выделяют 26 заболеваний, из которых наиболее распространены синдром:

  • Валленберга;
  • Бенедикта;
  • Клода;
  • Фовилля;
  • Джексона;
  • запертого человека.

Характеристики основных синдромов

Название синдрома, локализацияПризнаки
Синдром ВалленбергаСамый распространенный. Развивается при поражении позвоночной или задней мозжечковой артерии, которые приводят к повреждению ядер черепно-мозговых нервов продолговатого мозга Со стороны некроза: потеря болевой, температурной чувствительности лица; паралич мышц верхнего неба, глотки;  опущение верхнего века (птоз); сужение зрачка.С противоположной: паралич болевой, температурной чувствительности туловища, конечностей.
Синдром БенедиктаХарактерен для поражения среднего мозга Со стороны некроза: опускание верхнего века; косоглазие; расширение зрачка.С противоположной: нарушение координации (гемиатаксия), подвижности (гемипарез) одной половины тела; дрожание века.
Синдром КлодаВозникает при поражении глазодвигательного нерва, ножки мозжечка, красного ядра Со стороны некроза: опускание верхнего века; косоглазие; расширение зрачка.С противоположной: дрожание тела.
Синдром ФовилляРазвивается при поражении моста мозга, ядер отводящего, лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути Со стороны некроза: паралич или парез половины лица.
Синдром ДжексонаХарактерен для поражения нижней части продолговатого мозга Со стороны некроза: паралич или парез языка: если попросить больного высунуть его, кончик будет сильно отклоняться от прямой линии.С противоположной: паралич или парез одной половины тела.
Синдром запертого человекаВозникает при массивных инсультах Тело человека полностью парализуется, сохраняется только возможность моргания, движения глазами. Человек не может разговаривать, не реагирует на обращения окружающих, однако его способность к ясному мышлению сохраняется. Больные могут общаться с людьми посредством моргания.

Современная диагностика

Прибывшая бригада скорой помощи оценивает общее состояние пациента, степень сохранения сознания, основных рефлексов. При подозрении на мозговой удар больного доставляют в ближайшее специализированное учреждение. Благодаря очень специфической клинической картине опытный невролог может распознать стволовой инсульт, определить локализацию поражений по симптоматике мозгового удара.

Однако для определения характера нарушения, степени сдавливания окружающих тканей, отека мозга требуются вспомогательные исследования. Самый быстрый способ исключить кровоизлияние – компьютерная томография мозга. Ее проводят первой. Если геморрагическая природа инсульта не подтверждаются, больного направляют на магнитно-резонансную томографию – лучший способ диагностики ишемической формы.

Читайте также:  Болит глаз под верхним веком, больно нажимать: причины и лечение

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановленияКТ головного мозга: стволовой инсульт пациента с синдромом «запертого человека» (область некроза выделена красным)

Для уточнения общего состояния здоровья пациента, возможных причин патологии дополнительно назначают:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • пункцию спинномозговой жидкости.

Особенности лечения

Лечение проводится по стандартной схеме, включает два компонента. Первый – базовая терапия, цель которой стабилизировать пациента, убрать симптомы, предупредить осложнения, общие для обеих форм мозгового влияния. Она может включать:

  • искусственную вентиляцию легких;
  • нормализацию показателей артериального давления;
  • устранение нарушений работы сердца (аритмий, слабости сокращений, стенокардии);
  • предупреждение отека мозга (введение диуретиков);
  • борьбу с болью, судорогами;
  • введение препаратов, улучшающих обмен веществ нервной ткани, повышающих стойкость клеток к воздействию неблагоприятных факторов.

Второй компонент лечения – специфическая терапия, которая определяется видом заболевания. При ишемическом инсульте врачу важнее всего устранить закупорку сосудов. В зависимости от времени госпитализации, локализации тромба/атеросклеротической бляшки больному может быть показана:

  • Тромболитическая терапия – введение особых лекарств, растворяющих тромб. Подходит для пациентов, которых вовремя госпитализировали.
  • Назначение препаратов, предупреждающих рецидив тромбообразования.
  • Ангиопластика – хирургическая процедура, во время которой врач миниатюрным манипулятором, введенным в сосуд, расширяет просвет артерии, расплющивая атеросклеротическую бляшку. Для закрепления результата дополнительно устанавливается стент, предупреждающий повторное сужение просвета.
  • Каротидная эндартерэктомия – удаление части сонной артерии вместе с холестериновыми отложениями.

При диагностированном кровоизлиянии основная задача – остановка кровотечения. Схема лечения может включать:

  • антагонисты кроверазжижающих препаратов;
  • клиппирование – пережатие просвета патологического выпячивания маленькой клипсой, введенной через высверленное отверстие в черепе;
  • миниинвазивное удаление аневризмы – малотравматичная хирургическая процедура, при которой хирург микроманипулятором вводит внутрь мешочка скрученную проволоку. Расправляясь, она заполняет просвет выпячивания, стимулирует тромбообразование.

Последствия

Стволовой инсульт никогда не затрагивает высшие нервные функции: память, мышление, способность фокусироваться, воспринимать речь. Это существенно облегчает процесс реабилитации, во многих случаях обеспечивает больному более качественную жизнь.

Нарушение обычно затрагивают двигательную сферу: координацию, мелкую моторику, чувствительность. Самое тяжелое последствие инсульта ствола мозга – параличи. Они могут поражать половину тела, часть лица, что мешает больному нормально принимать пищу, разговаривать, самостоятельно перемещаться, выполнять многие виды работ.

Наиболее неблагоприятный исход связан с развитием синдрома запертого человека. Такие пациенты обычно пожизненно остаются полностью обездвиженными, но сохраняют ясное мышление.

Другое распространенное последствие инсульта – депрессия, развивается у каждого третьего пациента, значительно ухудшает качество его жизни. Работа с психологом, поддержка близких, успешная социальная адаптация обычно помогают ее преодолеть.

Прогноз

Прогноз при любом виде мозгового удара неблагоприятный. Полнота восстановления во многом зависит от обширности поражения, возраста больного, причины заболевания.

Ишемический инсульт обычно протекает легче геморрагического, который нередко оканчивается быстрой гибелью. Также у многих пациентов не получается полностью восстановить подвижность конечностей.

Особенно мала вероятность реабилитации у больных с синдромом замкнутого человека.

Профилактика

80% всех инсультов можно предупредить, если заниматься своим здоровьем. Врачи рекомендуют:

  • раз 2-4 года контролировать уровень липидов крови;
  • не менее раза/год измерять давление;
  • отказаться от сигарет;
  • потреблять алкоголь исключительно в небольших дозах;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • следить за весом.

Людям из группы риска рекомендованы более частые, тщательные обследования.

Литература

  1. Jamie Eske. What to know about brain stem strokes, 2018
  2. Prof Frank Gaillard, Dr Ahmed Abdrabou et al. Brainstem stroke syndromes
  3. Andrew Stark. Brain Stem Stroke Symptoms, Prognosis & Recovery
  4. Seunggu Han, MD, Brain Stem Stroke, 2018

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/stvolovoj-insult

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Стволовой инсульт, как ясно из названия, локализуется именно в стволе, соединяющем головной и спинной мозги. Это название не указывает на характер инсульта, только на его расположение. Однако стволовой инсульт может быть как ишемическим, так и геморрагическим, иногда встречаются смешанные типы.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановленияСтволовой инсульт локализуется в стволе головного мозга, оказывая едва ли не наихудшее влияние на функции головного и спинного мозга, поскольку происходит на месте их перехода.

Именно в этом участке сосредоточены наиболее важные для человеческой жизни нервные центры. И именно поэтому такой тип инсульта может стать причиной нарушения работы многих внутренних органов, привести к параличу и летальному исходу. Последствия такого инсульта будут целиком зависеть от размеров очага патологии, его локализации и характера.

Особенности патологии

Из всех возможных локализаций инсульта, стволовой является самым опасным, так как затрагивает наиболее значимые центры ЦНС. Именно этот инсульт отличается высокой смертностью, хотя, конечно, не всегда приводит к летальному исходу. Возможность вернуться к нормальной жизни после такого инсульта будет зависеть не только от своевременной медицинской помощи, но и от характера поражения.

Наиболее распространенной проблемой при возникновении инсульта является дисфагия – нарушение функции глотания. В результате ее возникновения, человек лишается возможности нормально принимать пищу и вынужден перейти на внутривенное питание.

В наиболее тяжелых случаях, любой прием еды или жидкости может вызывать аспирационную пневмонию: при попадании частей пищи в пути дыхания, там начинается развиваться инфекция, практически не поддающаяся лечению и часто приводящая к смерти.

Еще одной характерной особенностью такой локализации патологии считается так называемая дизартрия – нарушение функции речи, которое часто сопровождает нарушение функций глотания. Такой синдром называется бульбарным и возникает примерно в половине случаев.

Стволовой инсульт приводит к возникновению головокружения и нарушения нормальной ориентации в пространстве. Пациенты, перенесшие такой инсульт, теряют возможность самостоятельно передвигаться. В процессе восстановления эта функция возвращается медленно, и несколько недель пациент вынужден ходить с чужой помощью.

Как возникает стволовой инсульт?

Головной и спинной мозги связаны друг с другом так называемым стволом, через который тело получает «команды». При стволовом инсульте поражается мозжечок, средний мозг и таламическая область.

А так как именно здесь располагаются все основные каналы нервной системы, которые отвечают за моторные, речевые, дыхательные функции, такое расположение очага инсульта крайне опасно.

Кроме того, здесь же находятся центры, отвечающие за кровообращение и терморегуляцию.

Если инсульт происходит в стволе, возникшая в результате гематома перекрывает кислород, который должен питать клетки. В результате они атрофируются, что приводит либо к существенным нарушениям, либо к полному прекращению работы внутренних органов.

Лечение стволового инсульта

Лечение любого инсульта должно проводиться в стационаре. В зависимости от того, насколько тяжелым окажется состояние больного и каким был инсульт (ишемическим или геморрагическим), его помещают любо в палату при отделении неврологии, либо сразу в реанимацию.

Главным признаком состояния является наличие сознания. Если пациент находится без сознания или в коме, пациент помещается в реанимацию.

При дальнейшем возникновении бульбарного синдрома, приводящем к нарушению глотания и подавлению речевой функции, пациента переводят либо на внутривенное питание, либо устанавливают специальную трубку, которая проходит через носовой ход в желудок.

Однако установка подобного зонда требуется не только при нарушениях глотания и речи, но и при впадении пациента в кому.

Так как питательные вещества необходимы организму регулярно, а человек в коме не способен питаться самостоятельно, врачи вынуждены давать пациенту питание таким способом.

Установка зонда может быть прекрасной альтернативой внутривенному питанию, однако часто их используют вместе.

После того, как пациент вернется в сознание и будет в состоянии начать реабилитационные меры, для коррекции или восстановления глотательной и речевой функции с ним будет заниматься логопед. Если комы не было, то восстановление необходимо начать как можно быстрее.

Однако для разного типа инсульта требуются разные подходы. Как известно, инсульт делится на ишемический и геморрагический.

Ишемический стволовой инсульт

Это наиболее опасный инсульт, который чаще всего приводит к летальному исходу. По статистике причин смертности, он стоит на втором месте. Ишемический инсульт так же известен как инфаркт мозга.

Он приводит к обширному повреждению мозговых тканей, так как из-за ишемии возникает нарушение нормального кроветворения и кровообращения. Питательные вещества перестают поступать в некоторые отделы головного мозга, что приводит к  некрозу тканей в больной зоне.

Чаще всего ишемический инсульт возникает в результате запущенного атеросклероза. Кроме того, причиной возникновения может стать сахарный диабет, гипертония или ревматизм.

Ишемический инсульт может не выдавать себя довольно долго, и развивается он медленно.

Если у больного возникло ослабленное состояние, ухудшается координация движений, постоянные головокружения сопровождаются тошнотой, это может быть первым сигналом развития ишемии в мозге.

Таким образом, ишемический инсульт на его ранних стадиях можно предотвратить.

Геморрагический стволовой инсульт

При возникновении геморрагического очага инсульта, все его симптомы проявляются мгновенно. Для спасения жизни пациента требуется немедленное хирургическое вмешательство для устранения кровотечения и/или гематомы.

Кроме открытого метода, когда во время операции производится трепанация черепа, существует еще один – инвазивный, когда через маленькое отверстие в черепе производится устранение гематомы с помощью специальных инструментов и лекарств.

Такой тип операции применим только при геморрагическом инсульте, возникшем вследствие гипертонии, для пациентов с сосудистыми патологиями и аневризмами он противопоказан.

Симптомы стволового инсульта

Хорошо заметны нарушения речевой и двигательной функции, больной жалуется на тошноту и постоянное головокружение.

Так же возникают вегетативные нарушения: покраснение или побледнение кожных покровов, резкие скачки температуры тела, обильное потоотделение. Резко повышается давление, пульс учащается.

Далее к этим симптомам добавляются нарушения дыхательной функции: больной дышит хрипло, редко, вдох или выдох даются тяжело.

В редких случаях возникает синдром запертого человека: наступает паралич конечностей, однако больной остается в сознании и способен оценивать свое состояния. В этом случае человек может принять активное участие в собственной реабилитации.

При возникновении инсульта, два человека из трех умирают в первые два дня. Обычно это происходит из-за незнания признаков инсульта и несвоевременного обращения за медицинской помощью. Однако если вовремя оказать больному квалифицированную помощь, прогноз может быть положительным, особенно если инсульт случился у человека в возрасте до 30 лет.

Особенно важным является то, что при появлении симптомов инсульта, обратиться за медицинской помощью необходимо в течение первых двух часов. Даже самые незначительные признаки могут быстро развиться до той стадии, на которой больному уже ничем нельзя будет помочь.

Прогнозы восстановления после инсульта

Нарушение речевой функции вследствие инсульта наблюдается примерно у 30% всех пациентов. Речь становится тихой и нечленораздельной, однако помощь логопеда позволяет корректировать эту проблему. Если же возник синдром запертого человека, и пациент может контролировать только движение век, хотя остается в полном сознании, прогноз неблагоприятен.

Читайте также:  Почему болит голова каждый день: причины, лечение

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановленияК сожалению, всего 20% переживших стволовой инсульт полностью восстанавливают функции мозга со временем. Это возможно только при должном уходе, точном исполнении врачебных предписаний и сильном желании выздороветь самого пациента.

Нарушение глотательной функции – распространенный признак стволового инсульта, и встречается в 70% случаев. Точно прогнозировать то, сможет ли функция восстановиться или нет, нельзя. Специальные методики позволяют только научить таких больных глотать перетертую пищу.

При нарушении двигательной функции прогноз, в целом приятный. Однако реабилитацию нужно начинать как можно быстрее, потому что со временем способность к восстановлению падает. В половине случаев полное выздоровление происходит в течение года. Однако после этого срока восстановление двигательной функции практически невозможно.

Нарушения координации, а так же головокружения – один из главных признаков поражения ствола мозга. При своевременной медицинской помощи эти симптомы полностью уходят.

При нарушении дыхания могут возникнуть серьезные затруднения: в 2/3 случаев пациент остается прикован к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если же дыхательный центр удалось сохранить и он разрушен не полностью, то у пациента могут наблюдаться краткосрочные остановки дыхания, особенно во сне.

Таким образом, стволовой инсульт требует не только длительного лечения, но и всестороннего внимания со стороны близких. На многие годы человек, переживший инсульт, становится неспособен заботиться о себе самостоятельно.

Источник: https://golovy.net/insult/stvolovoj-insult-prichiny-prognoz-vosstanovleniya.html

Стволовой инсульт: прогноз выздоровления, что это такое, возможно ли выздоровление

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт.

Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться.

Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями.

При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость.

Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде.

Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа.

Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг.

При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом.

Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть.

У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения.

При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление.

Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации.

Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента.

При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки.

К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше.

Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Читайте также:  Массаж головы при головной боли: техника выполнения

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности.

Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны.

При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз выздоровления

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

СОДЕРЖАНИЕ:

[toc]

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Причины инсульта стволовой части головного мозга

Существует 2 основных причины патологического процесса:

  • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
  • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
  • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
  • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
  • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

  Опасность кровоизлияния в мозг и последствия патологии

Рассмотрев, что это такое – столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

Симптомы поражения ствола головного мозга

При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:

  • гиперемия части лица на фоне бледности других участков кожи;
  • проблемы с дыханием (учащается, появляются хрипы, а если у человека развилась кома, то частота дыхательных движений может снизиться до 8-10 в минуту):
  • затруднение речи (пострадавший говорит невнятно или издает нечленораздельное мычание);
  • повышенное потоотделение;
  • изменение пульса (тахикардия или брадикардия);
  • гипертензия;
  • повышение (реже – снижение) температуры тела;
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрения (выпадение полей, двоение в глазах).

Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов.

При стволовом инсульте заболевшие теряют сознание в 70-80% случаев. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. Такое состояние в медицине называется синдромом “запертого человека” (синдром изоляции, синдром деэфферентации).

На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам. Такое состояние может повлечь за собой синдром “запертого человека”

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

Самый опасный период поражения мозгового ствола – первые часы после приступа. Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:

  • летальный исход (инсульт ствола головного мозга без врачебной помощи в 2/3 случаев приводит к смерти), а почему поражение продолговатого мозга смертельно, можно понять, вспомнив о том, за какие функции отвечает эта структура;
  • неблагоприятный прогноз (у большинства больных полное восстановление после стволового инсульта не происходит, у человека сохраняется полная или частичная недееспособность).

Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга – это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

Диагностические мероприятия

Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:

  • произошел инфаркт ствола головного мозга или геморрагическое кровоизлияние;
  • какие важные центры повреждены и размер патологического очага;
  • произошла пропитка тканей кровью или образовалась гематома (если выявлено кровоизлияние в ствол головного мозга).

  Причины и симптомы спинального инсульта

Для уточнения этих данных применяется КТ или МРТ головного мозга. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

Терапевтические мероприятия

Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния (пропитка тканей или образование гематомы).

Консервативное

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:

  • диуретики (Маннитол, Лазикс) для профилактики мозговых отеков;
  • усиленную кислородотерапию (если больной дышит сам, то через носовой катетер, а при нарушении дыхательной функции используют ИВЛ);
  • седативные препараты (Феназепам, Релиум и др.);
  • миорелаксанты для предотвращения возможного судорожного синдрома;
  • гипотензивные средства (препараты этой группы в небольших дозах для предотвращения повторного инсульта назначают пациентам даже с нормальным давлением);
  • кроворазжижающие медикаменты (при геморрагической пропитке мозговой ткани).

На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

Оперативное

Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

Геморрагический инсульт стволовых клеток головного мозга лечится по схеме:

  • делается трепанация черепа над областью гематомы;
  • удаляются кровяные сгустки и при этом не затрагиваются мозговые ткани.

В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка – с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

Как лечить патологию – врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений.

Возможные последствия

Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

Речь

Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

  • регулярно посещают занятия с логопедом;
  • дома повторяют пройденный материал;
  • больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Глотание

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

  • делать жидкие пюреобразные блюда;
  • давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

Движение

Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

  • непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
  • приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Координация

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Дыхание

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Гемодинамика

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

  • брадикардия;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • тахикардия.

Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Терморегуляция

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Зрение

Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

  • выпадение полей зрения;
  • затруднение фиксации взгляда.

Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Как предотвратить инсульт

Нет рекомендаций, которые со 100% гарантией предотвратят острый ишемический приступ в стволе или других участках мозга. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:

  • Контроль АД. Гипертонические кризы – частая причина мозговой ишемии.
  • Снижение холестерина. Прием статинов и соблюдение диеты поможет справиться с атеросклеротическими бляшками.
  • Нормализация вязкости крови. При склонности к тромбообразованию необходимо принимать кроворазжижающие средства.

Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение.

Видео: Анатомия и функции ствола головного мозга

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/stvolovoj-insult.html

Ссылка на основную публикацию