Органическое поражение головного мозга: что это за заболевание

  15.02.2019

Органическое поражение мозга, именуемое деменцией, представляет собой прогрессирующий некротический процесс, который развивается на фоне воспаления либо инфицирования нервных клеток, а также механической травмы головы.

Патологические изменения мозговой структуры имеют необратимый характер и сопровождаются неприятной клинической картиной: у больного ухудшается память, нарушается работа интеллектуальной и мыслительной функций, снижается качество речи.

Поскольку органическое нарушение функционирования головного мозга усугубляется социальной дезадаптацией, что повышает риск развития инвалидности, деменцию показано лечить консервативным путем.

Причины органического поражения мозга

Органическое поражение головного мозга: что это за заболеваниеВ зависимости от природы развития, выделяют два типа деменции – врожденная и приобретенная. Врожденное поражение мозга органического характера развивается на фоне воздействия следующих факторов:

  • генная мутация;
  • тяжелые роды, что стало причиной образования родовой травмы;
  • гипоксия эмбриона;
  • несвоевременная отслойка плаценты;
  • прием тяжелых медикаментов, наркотических веществ либо злоупотребление алкоголем девушкой во время беременности;
  • инфекционное поражение плода.

Возникновению вторичной деменции способствуют такие причины:

  • опухоль головного мозга;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • заболевание Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • вирус герпеса, который поражает нервную систему.

Органические заболевания головного мозга проявляются на фоне развития инфекционных и сосудистых патологий, проявления общей интоксикации, а также нарушения целостности черепа, спровоцированного травмой.

Инфекции

Деменция инфекционного происхождения развивается как осложнение герпеса, который нередко усугубляется менингитом, вируса Коксаки, а также ВИЧ – инфекции, проявляющейся в виде лейкоэнцефалопатии и абсцесса. Расстройство мозговой деятельности органической природы наблюдается также при заражении организма такими бактериями, как стафилококки.

Инфекционная деменция сопровождается астенией и психотической дезориентацией: у больного наблюдаются личностные нарушения, в результате чего он становится уязвим перед развитием аффектов. Еще одно клиническое проявление – это обсессивно-конвульсивное расстройство, которое усугубляется частыми неврозами и истериками.

Патологии сосудов

Органическое поражение головного мозга: что это за заболеваниеОрганическое расстройство как результат сужения сосудистых стенок наблюдается при болезни Паркинсона, атеросклерозе, а также заболевании Альцгеймера: сдавливание сосудов предшествует нехватке кислорода, на фоне которой образуется некроз клеток мозга.

Поражение мозговой структуры возникает также из–за ишемии, которая характеризуется закупоркой полости сосуда тромбами либо холестериновыми телами.

Если нарушение мозговой деятельности обусловлено сосудистыми патологиями, у пациента часто возникают сильные головные боли, тошнота, а также приступы головокружения, которые приводят к развитию обморока. Клиническая картина дополняется и другими признаками – хронической бессонницей, онемением конечностей, расстройством речи.

Демиелинизирующие болезни

Примером демиелинизирующего поражения головного мозга является такое заболевание, как рассеянный склероз.

Данная аутоиммунная патология имеет хронический характер и предполагает образование в клеточной структуре центральной нервной системы патогенных рубцов, состоящих из соединительной ткани.

Появление склеротических бляшек предшествует разрушению миелиновых оболочек нейронов, в результате чего ухудшается проводимость нервных импульсов и образуется отек.

К симптомам демиелинизирующей болезни относят отсутствие болевого порога, повышение температуры тела, нарушение походки. Рассеянный склероз сопровождается также такими признаками, как тремор, парез и онемение конечностей, общая слабость, сильное недомогание.

Интоксикация

Возникновению общей интоксикации предшествует отравление тяжелыми металлами, ядовитыми грибами, мышьяком, а также продуктами горения поливинилхлорида. Развивается интоксикация на фоне передозировки спиртными напитками и наркотическими веществами, а также нерационального приема медикаментозных препаратов.

Интоксикация сопровождается такими основными симптомами:

  • Сильная головная боль.
  • Низкое артериальное давление.
  • Озноб.
  • Расстройство стула.
  • Тошнота и рвота.

Если отравление принимает хроническую форму, клиническая картина усугубляется: пациент становится вялым, у него развивается повышенная нервозность и ухудшается работоспособность. Интоксикация становится также причиной расстройства когнитивной функции, ответственной за качество памяти, внимания, интеллектуальных способностей.

Травма головы

Органическое поражение мозга образуется в результате внутричерепного повреждения костей и оболочек, которое наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, диффузном разрыве, сдавливании мозговых отделов. Деменция развивается также вследствие перелома костей, из которых состоит черепная коробка, и сильного сотрясения мозга.

Патология у детей

У детей органическое поражение мозга проявляется во время внутриутробного развития.

На перинатальном этапе нервная система эмбриона только формируется, что обуславливает её уязвимость перед воздействием негативных факторов.

К таким провоцирующим факторам относят несбалансированное питание будущей мамы, злоупотребление нею наркотическими веществами и тяжелыми медикаментами, а также гипоксию.

Деменция у ребенка развивается в результате инфицирования плода, получения родовой травмы, асфиксии. Нарушение мозговой деятельности наблюдается также в том случае, если малыш родился недоношенным.

Поскольку патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой, гинеколог с легкостью диагностирует её после рождения малыша: основными клиническими признаками принято считать бессонницу, низкую концентрацию внимания, резкие перепады внутричерепного давления.

Симптоматика

Органическое поражение мозга представляет собой результат развития некротического процесса, который снижает мозговую активность и нарушает работу центральной нервной системы. Это обуславливает тот факт, что патология сопровождается множеством разнообразных симптомов, которые врачи объединяют в такие группы:

  • Органическое поражение головного мозга: что это за заболеваниеОчаговая симптоматика объединяет в себе такие симптомы: расстройство двигательного аппарата, которое проявляется в виде паралича конечностей, нарушение работы вегетативной системы, поражение зрительного нерва, что приводит к проявлению косоглазия.
  • Общемозговые признаки – это сильная головная боль, головокружение, рвотный синдром, не обусловленный пищевым отравлением, частые обмороки. Еще один общемозговой симптом, проявляющийся преимущественно у маленьких детей – гидроцефалия.
  • Психические отклонения предполагают снижение интеллекта, на фоне этого у больного начинает развиваться слабоумие, ухудшение памяти, предшествующее амнезии, расстройство мышления.

Интенсивность проявления признаков и скорость их развития обусловлены причиной, на фоне которой возникла деменция. Если органическое поражение мозга образовалось в результате инсульта, усугубившегося нарушением местного кровотока, клинические признаки проявляются не сразу, а после устранения последствий патологии.

Во всех остальных случаях симптоматика развивается параллельно некротическому процессу.

Методы диагностики

Диагностика деменция проводится не только на раннем этапе с целью определения особенностей патологии, но также на поздней стадии, что позволяет врачу контролировать состояние головного мозга пациента. Первичное обследование пациента основывается на проведении неврологического осмотра и составлении анамнеза болезни, чего после чего врач сообщает больному, что такое органическое поражение мозга.

Далее невролог направляет пациента на инструментальную диагностику посредством проведения МРТ, что позволяет обнаружить кистозные полости, опухоли и аневризмы, а также определить степень поражения мозговых структур.

Дополнительным методом диагностики является контрастная ангиография, которая проводится при подозрении на наличие заболевания сосудов и направлена на оценку состояния сосудистой сетки.

Лечение

Согласно МКБ 10, органическое поражение мозга лечится посредством приема следующих групп медикаментозных препаратов:

  • лекарства, которые защищают здоровые нейроны, стимулируют работу мозга, а также улучшают память (Актовегин, Пирацетам);
  • препараты, нормализующие состав крови и восстанавливающие местное кровообращение (Аспирин и Курантил);
  • нейропротекторы (Церебролизин) купируют негативное влияние факторов и адаптируют нервную ткань к сложившимся условиям.

Органическое поражение головного мозга: что это за заболеваниеПомимо медикаментозной терапии, консервативное лечение предполагает также посещение больным курса массажа и физиотерапевтических процедур.

Если деменция спровоцировала расстройство когнитивной функции, пациенту необходимо регулярно посещать психолога либо дефектолога.

Прогноз

Пациентов, у которых было обнаружено органическое поражение мозга, интересует, что в итоге ждать от данного диагноза. Если лечение началось своевременно, что позволило предотвратить необратимые осложнения и сохранить здоровье большому количеству нейронов, у больного наблюдается положительная динамика: восстанавливается мозговая деятельность.

Если прием медикаментов осуществлялся при наличии клинических проявлений, пациент становится нетрудоспособным, на фоне чего повышается риск развития инвалидности. Игнорирование органического поражения  предшествует летальному исходу.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga.html

Диагноз: органическое расстройство личности

Органическое поражение головного мозга: что это за заболевание

Органические психические расстройства

14.11.2017

7.3 тыс.

4.9 тыс.

5 мин.

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций.

Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии.

Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов.

Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте.

В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Заболевание может быть:

  1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
  2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

  1. 1. Умеренно выраженное.
  2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

Название Признаки
Астеническая
  • Быстрое физическое и психическое истощение.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Слабость.
  • Частая смена настроения
Эксплозивная
  • Раздражительность.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение адаптационных функций
Агрессивная
  • Враждебное поведение без повода.
  • Постоянное недовольство.
  • Скандальный нрав
Параноидальная
  • Подозрительность.
  • Ощущение опасности.
  • Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая
  • Непрерывное чувство счастья.
  • Глупое поведение.
  • Отсутствие самокритики
Апатическая
  • Стойкое равнодушие ко всему.
  • Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

  • Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
  • Длительной гипоксии плода.
  • Нехватки питательных веществ и витаминов.
  • Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
  • Действия химических веществ.
Читайте также:  Опухоль головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
  • Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
  • Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
  • Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
  • Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
  • Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
  • Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

  1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
  2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
  3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
  4. 4. Потеря способности к обучению.
  5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
  6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
  7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

  1. 1. Осмотр невропатологом.
  2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) — для выяснения области повреждения головного мозга.

Органическое поражение головного мозга: что это за заболевание

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

  1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
  2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:
Группа Действие Препараты
Антидепрессанты Снижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессии Амитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
Транквилизаторы Устраняют ощущение тревоги и беспокойства Оксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
Ноотропы Улучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезни Фенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
Нейролептики Борются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбуждения Эглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин
  1. 3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:
  • Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
  • Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
  • Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
  • Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
  • Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/organic/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Что такое органическое поражение мозга

Органическое поражение головного мозга: что это за заболевание

Мозг выполняет огромное количество функций, он держит под контролем работу всего организма. Лобные толики мозга отвечают за мышление, внимание и самоконтроль человека. Теменная толика также может помочь человеку узнавать текст, считать, писать, чувствовать, различать и определять  температуру. Височные толики отвечают за слух – они различают звуки и конвертируют их в тексты, в височных толиках  сберегается, как люди привыкли выражаться, длительная память.

Затылочные толики делают функции зрительных анализаторов –воспринимают и перерабатывают зрительную информацию. Ствол состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга – в его функции входит контроль над зрением, чутьем, вкусом, глотанием, движением глазных яблок, сердцебиением, дыханием.

Поражения мозга и его частей достаточно обширны и разнообразны с множеством их проявлений. Именно по причинам поражения мозга разделяют на разные категории. Среди них можно выделить группу заболеваний, имеющих одинаковые признаки — органические заболевания головного мозга.

Признаки органического поражения головного мозга

В мозге как раз имеется перекрест нервных волокон, благодаря чему случается перераспределение функций – левое полушарие, как нам известно, отвечает за правую сторону тела, в свою очередь  правое полушарие за левую сторону. И действительно это подтверждено, что при нарушениях работы мозга одной стороны, функции организма нарушаются с обратной стороны.

Поражение мозга появляется вследствие вредного воздействия всевозможных факторов на его материал, которые приводят к смерти нервных клеток. Видов повреждений может быть очень много. Это и кислородное голодание, заболевания мозга либо всевозможных органов, ранения в области головы.

Органическое поражение головного мозга проявляется в виде нарушения работы памяти, мышления, речи, интеллекта, понимания. Это заболевание также называется деменцией.

В основном органическое поражение имеет прогрессирующий характер, сопровождается социальной дезадаптацией, и в результате, может стать основной причиной инвалидности человека.

Чаще это явление наблюдается у людей пожилого возраста.

К признакам органического поражения головного мозга можно отнести:

Вербальные (голоса), зрительные галлюцинации. Бред и галлюцинации. Депрессия или мания. Неврозоподобная симптоматика (тревога, истерика).

Снижение уровня интеллекта и памяти.

Источник: http://promedicinu.ru/interesting/chto-takoie-orghanichieskoie-porazhieniie-mozgha

Органическое поражение головного мозга: причины, симптомы, лечение. Органическое поражение головного мозга у детей симптомы

Органические поражения могут быть врожденными либо приобретенными, от этого зависит и причина их возникновения. В случае с врожденной «органикой» мозга, причинами такого процесса могут стать, такие факторы:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • прием алкоголя, наркотических веществ или курение будущей матери;
  • гипоксия плода;
  • тяжелые роды, возможные травмы головы плода во время них;
  • атония матки;
  • прием запрещенных медикаментов во время беременности;
  • генетические поломки и др.

Приобретенные органические изменения в мозге могут возникнуть по ряду других причин, среди них:

  • черепно-мозговые травмы (ушиб или сотрясение мозга, перелом черепа и т.д.);
  • сосудистые патологии: атеросклероз, инсульты, энцефалопатия;
  • стойкие нарушения кровообращения в мозге;
  • инфекционные патологии: менингит, энцефалит, абсцесс;
  • интоксикация наркотическими веществами или алкоголем;
  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • опухоли мозга;
  • поражение нервной системы вирусом герпеса;
  • васкулит и др.

Степень тяжести течения патологии ↑

Особенность органических поражений в том, что их появление не сопровождается ярко выраженными симптомами. Клиническая картина нарастает постепенно, поэтому многие пациенты могут даже не подозревать о наличии у них подобной проблемы.

Так, если говорить о перинатальном периоде, когда органика у ребенка врожденная, ее симптомы могут возникнуть в дошкольном возрасте или даже в школьном. Чаще всего заболевание сопровождается общей задержкой развития, в том числе речи, памяти и восприятия.

Органическое поражение головного мозга условно делят на три степени, в зависимости от тяжести течения и глобальности патологического процесса. Выделяют три степени:

  • первая, она же легкая степень. В этом случае поражается не более 20% мозговой ткани. Как правило, такие изменения не слишком влияют на обыденную жизнь и могут оставаться незамеченными;
  • вторая степень — средняя. Деструкция мозга достигает от 20 до 50%, в данном случае выражены неврологические симптомы и требуется лечение больного;
  • третья степень — тяжелая. Повреждения достигают 70%, процесс деструкции становится не управляемым. Клиническая картина психо-неврологических нарушений ярко выражена, медикаментозное лечение направленно на поддержание жизнедеятельности человека, но не способна остановить этот процесс.

Клиническая картина ↑

Так как органические поражения — это следствия отдельных патологий мозга и ЦНС, поэтому и клиническая картина может быть обширна  разнообразна. Как именно проявится заболевание в конкретном случае говорить сложно, но можно выделить основные группы симптомов, например:

  • очаговые поражения. В эту группу можно отнести все опорно-двигательные нарушения, например, парезы или параличи конечностей, вегетативно-трофические нарушения, атрофия зрительного или лицевого нерва, что сопровождается косоглазием, потерей зрения или перекосом лица;
  • общемозговая симптоматика. Чаще всего она образуется, как следствие перенесенных инфекционных заболеваний мозга, роста опухоли или кисты. Среди этих симптомов: сильные головные боли, рвота не связанная с приемом пищи, обмороки, головокружения, высокое внутричерепное давление, развитие гидроцефалии, последнее преимущественно у детей;
  • психические нарушения. Снижение интеллекта, вплоть до слабоумия, утрата памяти частичная или полная амнезия.
Читайте также:  Мигрень при беременности: причины, симптомы, лечение

Если рассматривать симптоматику отдельно по каждому заболеванию, она будет разной и скорость нарастания таких симптомов также будет разной.

Например, в случае с инсультом, когда нарушается кровообращение в мозге по причине разрыва или закупорки сосуда, симптомы поражения возникают сразу и после того, как устранены последствия инсульта, все равно остаются органические изменения. Зачастую это нарушение дикции, паралич конечностей с одной стороны, нарушения памяти и т.д.

Диагностика ↑

Самыми популярными в последние годы методиками диагностики являются исследования при помощи нейровизуализации. Например, МРТ или агниография с контрастом. Эти инструментальные методы помогаю подробно рассмотреть состояние мозговых структур. МРТ позволяет увидеть наличие:

  • аневризм;
  • опухоли;
  • кисты;
  • определить масштабы поражения, например, после кровоизлияния.

Благодаря агниографии с контрастом можно оценить состояние сосудов. Увидеть места сужения стенок сосудов или их закупорки, а также места разрывов и т.д.

Помимо инструментальных исследований проводят дополнительные тестирования, для определения когнитивных нарушений, таких как ухудшение памяти, концентрации внимания, речи и т.д.

Симптомы заболевания

Болезнь могут сопровождать разнообразные симптомы, чаще всего их характер зависит от причины недуга, и обычно они проявляются в психоэмоциональных изменениях. Дети могут показывать несвойственные им эмоции и поведение.

В ряде случаев характерным симптомом у детей является нарушение памяти – им становится сложно запоминать новую информации, вследствие чего возникают проблемы с обучением (частичная амнезия).

Также появляются проблемы с концентрацией внимания, теряется способность к мышлению, в более тяжелых случаях наблюдается снижение интеллекта, ребенок плохо ориентируется в пространстве.

Малыши с органическими поражениями головного мозга часто испытывают физическую слабость, головную боль и/или головокружение, становятся более раздражительными и неусидчивыми.

Прогноз и возможные последствия

Как было сказано выше, большая часть органических поражений мозга хорошо поддается терапии при условии, что диагноз выставлен своевременно, и схема лечения выстроена грамотно. При этом риск возникновения и прогрессирования негативных последствий сводится к минимуму.

Если же произошла гибель значительного количества мозговых клеток, то исход может быть более серьезным. Среди тяжелых последствий выделяют:

  • Гидроцефальный синдром.
  • ДЦП.
  • Слабоумие.
  • Эпилепсию.
  • Астению.
  • Неврозы.
  • Систематические обмороки.
  • Паралич.
  • Проблемы с адаптацией в социуме.
  • Психические расстройства.

Тяжелые формы поражений могут привести к гибели.

Лечение

Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются. В общих чертах это так, но в детстве компенсаторные возможности организма велики, как никогда, а потому правильный уход и соблюдение назначенных доктором рекомендаций помогают нивелировать «потери» – функции погибших нейронов на себя берут здоровые клетки.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей органическое поражение. Если это инфекция, то начинается лечение именно инфекции, если причиной стало отравление токсинами, проводится детоксикационная терапия.

Если энцефалопатия вызвана гипоксией, для лечения рекомендуется витаминная терапия, кислородные маски, препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также сосудистые средства.

Одновременно с этим рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры, детям, вышедшим из грудного возраста, – физиотерапия.

Где будет проходить лечение – дома или в стационаре, зависит от того, настолько велика степень тяжести поражения. В тяжелых случаях малыша помещают в реанимацию, проводят искусственную вентиляцию легких, делают гемодиализ. Лечение энцефалопатии всегда довольно длительное, поэтому родители должны запастись терпением.

Помимо препаратов, которые призваны мобилизовать компенсаторные возможности, назначаются средства для снятия отдельных симптомов. При судорогах проводится противосудорожная терапия, при рвоте назначается противорвотное лечение.

В наиболее тяжелых случаях ребенку показано оперативное лечение, но к услугам нейрохирургов приходится прибегать, к счастью, довольно редко.

Во время лечения ребенок должен получать достаточное питание, ему показаны прогулки, закаливание.

Органическое поражение мозга у детей

Перинатальные (гипоксические) органические нарушения головного мозга возникают как в период внутриутробного развития, так и после рождения ребенка. Любые повреждающие факторы могут отрицательно воздействовать на еще неразвитый мозг и нервную систему плода или новорожденного. К ним относятся:

  • Гестоз, аномалии пуповины, гипоксия.
  • Вредные привычки матери (злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков).
  • Скудное питание, при котором беременная не пополняла свой рацион важнейшими микроэлементами и питательными веществами.
  • Хронические и острые заболевания будущей матери.
  • Травма при родах.
  • Слабая родовая деятельность, преждевременное отслоение плаценты.
  • Глубокая недоношенность.
  • Инфекционные болезни.

Проявления органического нарушения мозга у младенцев становятся заметными практически сразу. Это:

  • Дрожание подбородка и конечностей.
  • Мышечный гипотонус или гипертонус.
  • Сниженная активность.

Случается, что патология выражается слабо, и обнаружить ее можно только, используя специальные методы диагностики. Если своевременно не заняться лечением, то расстройство начнет прогрессировать, все больше повреждая ткани мозга.

Симптоматика поражения всего мозга или какой-либо его части проявляется в:

  • Церебрастеническом синдроме, характеризующимся плаксивостью, беспокойством, капризностью, слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью.
  • Тиках, энурезе, навязчивых страхах.
  • Когнитивных нарушениях (плохая память, отставание в речи, трудное усвоение новых навыков).
  • Психопатическом синдроме (манипулятивность, неспособность сочувствовать, склонность к нарциссизму и пр.).
  • Психическом инфантилизме органического типа с апатическим синдромом.
  • Минимальной мозговой дисфункции, характеризующейся гиперактивностью, нарушением сна, утратой аппетита, гипокинезией.

Возможно осложнение в виде ДЦП, эписиндрома, нейропатии.

Болезни сосудов

Перечислим основные:

  • Ишемия проявляется по причине закупорки холестерином или кровяными сгустками.
  • Для геморрагических инсультов характерно формирование аневризмы и последующий ее разрыв. В результате в мозг проникает кровь.
  • Болезнь ДЭП возникает из-за недостатка кислорода, диффузных расстройств вен и артерий. Болезнь характеризуется многочисленными небольшими очагами, сосредоточенными на всей поверхности мозговой ткани.

  Майонез при грудном вскармливании — можно или нельзя?

Лечебная тактика

Лечение органических повреждений головного мозга может быть самым разнообразным и зависит от патогенетического механизма развития повреждения и непосредственной причины.

Лечение органического поражения головного мозга может быть хирургическим и консервативным. Например, развитие высокого внутричерепного давления, которое представляет угрозу жизнедеятельности можно лечить и хирургическим, и консервативным путём.

Хирургическое лечение – наложение трепанационного отверстия для декомпрессии головного мозга применимо при формировании выраженной гематомы при травме или геморрагическом инсульте, а консервативная терапия возможна при умеренном увеличении внутричерепного давления без дислокации головного мозга.

Для консервативной терапии применяют мочегонные препараты вызывающие форсированный диурез, позволяющие быстро ликвидировать отёки.

Лечение атеросклероза церебральных артерий также может быть как хирургическим, так и консервативным. Хирургическое – проведение ангиографии с установкой стентов расширяющих просвет артерий. Консервативное – антитромботическая терапия и коррекция дислепидемии.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pro-malyshej/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga-prichiny-i-simptomy.html

Лечение органических поражений головного мозга

Лечение органических поражений
головного мозга

Лечение органических поражений головного мозга (деменций) должно быть тесно связано с точной диагностикой их происхождения, а
затем — и лечением основного заболевания.

Нужно помнить, что некоторые
нарушения познавательных функций могут быть обратимыми при правильной коррекции
диеты и образа жизни (например, при атеросклеротической и алкогольной деменции,
а так же деменции при ряде печеночных заболеваний).

Для лечения больных с психическими расстрой­ствами
используют психотропные средства в зависи­мости от ведущего синдрома. После
завершения лечения при проведении трудо­вой экспертизы больные признаются
ограниченно тру­доспособными, при наличии деменции — нетрудоспо­собными.

-Психотропные средства — лекарственные препараты, действие
которых направлено на изменения в протекании психических процессов (когнитивных
процессов, эмоций, поведения). Существует
несколько основных типов психотропных средств, по разному действующих на
психику:
   1.“Нейролептики, блокируя ретикулярную формацию
мозга и снижая скорость проведения возбуждения, действуют успокаивающим образом
(подавляют бред, галлюцинации, чувство страха,
психомоторное возбуждение, агрессивность);
   2.“Транквилизаторы, за счет снижения
возбудимости подкорковых отделов мозга, связанных с эмоциональными состояниями,
снимают эмоциональное напряжение, чувство тревоги;
   3.“Седативные средства (валериана, бромиды), за
счет снижения процессов возбуждения, сглаживают различные невротические
расстройства;
   4.“Антидепрессанты (трициклические и ингибиторы
моноаминоксадазы), тонизируя центральную нервную систему, способствуют
осуществлению адренэргических процессов в мозге, применяются для лечения депрессивных состояний, улучшения общего психического
статуса;
   5.“Психостимуляторы (производные пурина,
сиднонимина), стимулируя процессы возбуждения в коре головного мозга и
воздействуя на обмен норадреналина, обусловливают повышение умственной и
физической работоспособности, уменьшение утомляемости и сонливости;
   6.“Психотомиметики (мескалин, псилоцибин)
вызывают галлюцинации и бредовые расстройства.


  • ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
  • Атрофические
    (дегенеративные) заболевания головного мозга
  • 1-Болезнь
    Альцгеймера

Методы этиотропного лечения неизвестны, типичные ноотропные
препараты малоэффективны. В качестве заместитель­ной терапии используют ингибиторы
холинэстеразы (амиридин, физостигмин, аминостигмин), однако они эффективны лишь
при «мягкой» деменции, т.е.

на начальных стадиях за­болевания. В случае
возникновения продуктивной психотичес­кой симптоматики (бреда, дисфории,
агрессии, помрачения сознания) применяют небольшие дозы нейролептиков типа
галоперидола и сонапакса.

По общемедицинским показаниям используют также
симтоматические средства.

  1. 2-Болезнь Пика [F02.0]
  2. Назначаются симпто­матические средства для коррекции поведения (нейролептики).
  3. 3-Другие
    атрофические заболевания
  4. A-Хорея Гентингтона
  5. Для лечения гиперкинезов применяют
    нейролептики (галоперидол) и метилдопа, однако их эффект лишь временный.
  6. B-Болезнь Паркинсона
  7. Для лечения применяют М-холинолитики,
    леводопу, витамин В6.
  8. 4-Сосудистые
    заболевания головного мозга

Лечение церебрального
атеросклероза
эффективно только на ранних этапах заболевания, когда
адекватная терапия может существенно затормозить дальнейшее развитие процесса и
спо­собствовать лучшему самочувствию.

Читайте также:  Сосуды головы и шеи: симптомы, лечение заболевания...

Назначают сосудорасширя­ющие средства
(кавинтон, ксантинола никотинат, циннари- зин, сермион, танакан),
антикоагулянты и антиагреганты (ас­пирин, трентал), средства, регулирующие
липидный обмен (клофибрат, липостабил). При сочетанной гипертонии важно
назначение гипотензивных средств.

Рибоксин и препараты АТФ могут способствовать
улучшению не только сердечной, но и мозговой деятельности. Типичные ноотропы
(пирацетам и пиридитол) нередко оказывают положительное действие, но их следует
назначать осторожно, поскольку они могут вызвать повышение тревоги и
бессонницу.

Несколько лучше перено­сятся препараты с сопутствующим седативным и
сосудорасши­ряющим эффектом (пикамилон, глицин). При нарушениях мозгового
кровообращения широко используют аминалон и церебролизин. Подавленность
больных, депрессивный фон настроения указывают на необходимость назначения
антидеп­рессантов.

Однако типичные ТЦА при атеросклерозе старают­ся не
использовать в связи с опасностью сердечных осложне­ний. Безопасными средствами
являются азафен, пиразидол, коаксил, герфонал, золофт и паксил.

При лечении
бессон­ницы и купировании острых психозов следует учитывать повы­шенную
чувствительность данных больных к бензодиазепино- вым транквилизаторам, поэтому
предпочтительны средства с коротким действием в уменьшенных дозах.

Аминазин и
тизер- цин для купирования острых психозов лучше не применять, поскольку они
резко снижают артериальное давление. Более целесообразно использовать сочетание
малых доз галопервдола и транквилизаторов в сочетании с вазотропной терапией.
Сле­дует порекомендовать коррекцию диеты больных с ограниче­нием животных жиров
и снижением общей калорийности: это особенно важно при наличии признаков
латентного диабета. Отказ от курения обычно способствует улучшению мозгового
кровообращения.

При наличии стабильных признаков
сосудистой деменции ноотропная и вазотропная терапия обычно неэффективны.
Назначают психотропные симптоматические средства для кор­рекции расстройств
поведения (сонапакс, неулептил, малые дозы галоперидола) и улучшения сна
(имован, нозепам, ло­разепам).

5-Гипертоническая болезнь

При лечении больных с атеросклерозом и гипертонической болезнью
следует учитывать психосоматический характер этих заболеваний. Приступам
нередко предшествуют психотравмы и состояния эмоционального напряжения. Поэтому
своевремен­ное назначение транквилизаторов и антидепрессантов является
эффективным способом предупреждения новых приступов бо­лезни.

Хотя
лекарственное лечение сосудистых расстройств является основным методом, не
следует пренебрегать психоте­рапией. В этом случае нужно использовать
повышенную вну­шаемость больных.

С другой стороны, повышенная внушае­мость
требует осторожности в обсуждении проявлений болезни с пациентом, поскольку
избыточное внимание врача к тому или иному симптому может стать причиной
ятрогении в виде ипохондрического развития личности.

  • -Психические расстройства
    инфекционной природы
  • A-Нейросифилис
  • a-Сифилис мозга (lues cerebri)
  • b-Прогрессивный паралич

Предложенное в начале века лечение прогрессивного пара­лича
прививками малярии [Вагнер-Яурегг Ю., 1917] в связи с введением в практику
антибиотиков больше не применяется. Однако при проведении антибиотикотерапии
следует учитывать возможные осложнения. Так на поздних этапах сифилитичес­кой
инфекции весьма вероятно возникновение гумм.

В этом случае назначение
антибиотиков может привести к массивной гибели возбудителя и смерти в
результате интоксикации. По­этому лечение часто начинают с назначения
препаратов йода и висмута. При наличии аллергии на средства пенициллино- вой
группы назначают эритромицин. Эффективность антибио­тикотерапии может быть выше
при сочетании ее с пиротера- пией.

Для коррекции поведения больных применяют
мягкие нейролептические средства.

6-Психические
нарушения при СПИДе

Эффективного метода лечения СПИДа нет, однако врачеб­ная помощь
может способствовать продлению жизни пациен­тов, а также улучшить качество
жизни на период заболевания.

В случаях острых психозов применяются нейролептики
(гало- перидол, аминазин, дроперидол) и транквилизаторы в дозах, уменьшенных в
соответствии со степенью выраженности орга­нического дефекта. При наличии
признаков депрессии назна­чают антидепрессанты с учетом их побочных эффектов.

Кор­рекция личностных расстройств проводится с помощью транк­вилизаторов и
мягких нейролептиков (типа тиоридазина и не- улептила). Важнейшим фактором
поддержания психологичес­кого равновесия является правильно организованная
психоте­рапия.

7- Психические
расстройства при острых мозговых и внемозговых инфекциях

Лечение инфекционных заболеваний в первую очередь ос­новано на
этиотропной терапии. К сожалению, в случае ви­русных инфекций

химиотерапия бывает обычно неэффектив­ной. Иногда используют
сыворотку реконвалесцентов. Неспе­цифическая противовоспалительная терапия
включает исполь­зование нестероидных средств или кортикостероидных гормо­нов и
АКТГ. Антибиотики используют, чтобы предотвратить присоединение вторичной
инфекции.

В случае выраженной обшей интоксикации (например, при пневмониях)
большое значение имеют дезинтоксикационные мероприятия в виде инфузий
полиионных и коллоидных растворов (гемодез, рео- полиглюкин). Для борьбы с
отеком мозга используют моче­гонные средства, кортикостероиды и кислород,
иногда люм- бальную пункцию.

При острых психозах приходится назначать
нейролептики и транквилизаторы (обычно в уменьшенных до­зах). Для более полного
восстановления функций мозга в пе­риод реконвалесценции назначают ноотропы
(пирацетам, пи- ридитол) и мягкие стимуляторы-адаптогены (элеутерококк,
женьшень, пантокрин, китайский лимонник).

Лечение анти­депрессантами назначают
в случае стойкого снижения настро­ения по миновании острой фазы болезни (в
острой фазе бо­лезни ТЦА и другие холинолитические средства могут спрово­цировать
возникновение делирия).

8- Психические расстройства при
опухолях головного мозга

Единственным методом радикального лечения является опе­ративное
вмешательство. При невозможности радикального удаления опухоли иногда применяют
паллиативные методы (рентгенотерапию, химиотерапию, гормональное лечение).

После оперативного удаления опухоли возможны как частич­ное восстановление
утраченных функций и возвращение к ра­боте, так и стойкое сохранение симптомов
органического де­фекта (слабоумия).

Коррекция психических расстройств осуще­ствляется
с помощью мягких нейролептических средств (тио- ридазин, хлорпротиксен,
неулептил), широко используются противосудорожные средства (карбамазепин),
транквилизато­ры. Использование ноотропов должно проводиться с учетом
возможного усиления роста опухоли.

9- Травмы головного мозга и
посттравматические психозы

Лечение больных с черепно-мозговой травмой предполагает в остром периоде
соблюдение покоя (в течение 2—4 нед), назначение дегидратационной терапии
(сульфата магния, диа- карба, лазикса, концентрированного раствора глюкозы),
ноо- тропных препаратов (аминалона, ноотропила, энцефабола, це- ребролизина).

Для уменьшения раздражительности, коррекции расстройств сна назначают
транквилизаторы (феназепам, диа­зепам и др.). В случае возникновения
эпилептиформных паро­ксизмов назначают противосудорожные средства
(фенобарбитал, карбамазепин).

Следует учитывать, что карбамазепин (финлеп- син)
способствует стабилизации настроения больных, предот­вращает раздражительность,
вспыльчивость, смягчает психопа- топодобные проявления при посттравматических
изменениях личности, может быть назначен и при отсутствии пароксиз- мальной
симптоматики.

При психозах вместе с общеукрепля­ющими и ноотропными средствами
назначают нейролептики. Следует учитывать довольно высокую вероятность
возникнове­ния побочных эффектов нейролептиков, поэтому данные сред­ства
назначают в сочетании с корректорами в относительно низких дозах.

Предпочтение
отдается препаратам с меньшим количеством побочных эффектов (хлорпротиксен,
неулептил, сонапакс, аминазин, азалептин). При депрессии назначают
антидепрессанты с учетом возможных побочных эффектов.

10- Интоксикационные психозы

В лечении преимущественно используют этиопатогенетичес- кие методы.
При некоторых острых интоксикациях возможно введение антидотов (например,
атропина — при отравлении фосфорорганическими средствами, бемегрида — при
барбиту­ровой интоксикации, этилового спирта — при приеме мети­лового спирта,
хлорида натрия — при отравлении солями ли­тия).

Дезинтоксикационные мероприятия
зависят от характера токсина (оксигенотерапия — при вдыхании угарного газа, ге­модиализ
— при отравлении низкомолекулярными соединени­ями, гемосорбция и плазмаферез —
при отравлении высоко­молекулярными ядами). В ряде случаев при острой интокси­кации
(например, барбитуратами) полезно промывание желуд­ка.

Неспецифическое
дезинтоксикационное действие оказыва­ют гемодез и форсированный диурез. При
хронических инток­сикациях дезинтоксикационные мероприятия не дают столь
быстрого эффекта. Проявления энцефалопатии могут наблю­даться и тогда, когда в
организме уже не обнаруживается вы­звавшего их токсического вещества.

В этом
случае, как пра­вило, требуется назначение психотропных средств: нейролеп­тиков
— при психомоторном возбуждении, мании и бреде, антидепрессантов — при
депрессии, транквилизаторов — при тревоге, бессоннице и раздражительности.

Для
предотвраще­ния развития энцефалопатии довольно рано назначают ноот- ропные и
метаболические средства (ноотропил, церебролизин, энцефабол, глюкоза,
витамины).

11- Психические
нарушения при соматических заболеваниях

Терапия соматогенных расстройств
должна быть в первую очередь нацелена на лечение основного соматического заболе­вания,
снижение температуры тела, восстановление кровооб­ращения, а также нормализацию
общих обменных процессов (кислотно-щелочного и электролитного баланса,
предотвраще­ние гипоксии) и дезинтоксикацию.

Из психотропных средств особое
значение имеют ноотропные препараты (аминалон, пирацетам, энцефабол). При
возникновении психозов прихо­дится с осторожностью применять нейролептики
(галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, тизерцин). Безопасными сред­ствами при
тревоге, беспокойстве являются транквилизаторы.

Из антидепрессантов
предпочтение следует отдавать средствам с малым количеством побочных эффектов
(пиразидол, бефол, флюоксетин, коаксил, гептрал). При своевременной терапии
многих острых соматогенных психозов отмечается полное вос­становление
психического здоровья.

При наличии отчетливых признаков энцефалопатии дефект
психики стойко сохраняется и после улучшения соматического состояния.

Хотя при лечении психоэндокринного синдрома часто тре­буется
специальная замещающая гормональная терапия, ис­пользование только гормональных
средств не всегда позволяет добиться полного восстановления психического
благополучия.

Довольно часто приходится одновременно назначать психотроп­ные
препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, мягкие нейролептики) для коррекции
эмоциональных расстройств. В некоторых случаях следует избегать применения
гормональ­ных средств.

Так, лечение посткастрационного, климактери­ческого и
тяжелого предменструального синдрома лучше начи­нать с психофармакологических
препаратов, поскольку необос­нованное назначение заместительной гормональной
терапии может привести к возникновению психозов (депрессии, ма­нии,
маниакально-бредовых состояний).

Во многих случаях врачи общей практики
недооценивают значение психотерапии в лечении эндокринопатий. В проведении
психотерапии нуж­даются практически все больные с эндокринной патологией, а при
климактерии и предменструальном синдроме психотера­пия часто дает хороший
эффект без применения лекарствен­ных средств.

Профиль терапевтического действия ноотропных
препаратов

Терапевтическое действие Влияние
Психостимулирующее На апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность
Антиастеническое На слабость, вялость, истощаемость, явления физической и психической астении
Седативное транквилизующее На раздражительность, эмоциональную слабость
Антидепрессивное На сниженное настроение
Повышающее уровень бодрствования, ясность сознания На угнетенное и помраченное сознание
Антиэпилептическое На эпилептическую пароксизмальную активность
Ноотропное На задержку развития или нарушение высших корковых функций, уровень суждения и критических возможностей, укрепление коркового контроля и подкорковых уровней активности
Мнемотропное На память, обучаемость
Адаптогенное На толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам
Вазовегетативное На головную боль, головокружение, вегетативную неустойчивость при церебрастеническом синдроме
Антипаркинсоническое На экстрапирамидные паркинсонические расстройства, гипокинето-гипертонический синдром
Антидискинетическое На экстрапирамидные дискинетические расстройства

Источник: http://psychiatry4.blogspot.com/2012/05/blog-post_23.html

Ссылка на основную публикацию