ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ФМБА России
(бывшая Детская клиническая больница № 38)

 

 
Об учреждении
Диагностика
Лечение
Медицинские услуги
Санаторий
Научная работа
Сотрудники
Вакансии
Адрес, контакты
Ссылки
О проекте
Форум

 


 

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

 

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с операционным блоком ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России функционирует со дня открытия больницы в 1990 году.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:

  • Обеспечение оперативных вмешательств;
  • Обеспечение анестезиологическим пособием диагностических вмешательств;
  • Обеспечение анестезиологическим пособием стоматологических манипуляций;
  • Обеспечение при необходимости всеми видами реанимационных мероприятий;
  • Проведение интенсивной терапии пациентам в послеоперационном периоде и при различных патологических состояниях
  • Силами высококвалифицированных сотрудников осуществляется транспортировка больных детей из других лечебных учреждений на оборудованном реанимобиле для оказания специализированной помощи

В отделении широко применяются  современные кровосберегающие технологии (заготовка собственной крови больного, интраоперационная аппаратная (с помощью аппарата «Cell Saver 5+»)  и послеоперационная реинфузия крови (система «Redax», Италия)),  исключающие инфицирование  всеми вирусами, передающимися через донорскую кровь. Данные методики  допускаются к использованию  пациентами любых религиозных конфессий.

В начало страницы

 

ОСНАЩЕНИЕ

Отделение оснащено самой современной аппаратурой: анестезиологическими станциями «Draeger PRIMUS», наркозно-дыхательными аппаратами «Draeger FABIUS»; мониторами «Dash 3000», «Nihon Konden» позволяющими проводить измерение давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, степень насыщения крови кислородом (StO2), монитор глубины анестезии: «AEP/Monitor/2». Инфузионными станциями «ASENA».
Хирургические столы оборудованы термостабилизирующими матрацами с электроподогревом. Палаты интенсивной терапии рассчитаны на 6 коек. Места больных оснащены централизованной подачей кислорода и сжатого газа, прикроватными мониторами с сенсорным цветным дисплеем (NIHON KONDEN, Dash 3000, Niccommo), позволяющими круглосуточно контролировать основные жизненноважные функции организма: ЭКГ, ЧД, ЧСС, насыщение крови кислородом; аппаратами искусственной вентиляции легких Puritan-Bennett-760, «Draeger EVITA XL», дефибрилляторами (CardioServ, GE), инфузионными станциями «ASENA», медицинскими вакуум-аспираторами. Имеются аппараты для регистрации ЭКГ, ультразвуковые ингаляторы. Диагностические потребности обеспечиваются круглосуточно: лабораторные (в том числе: анализ кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови), рентгеновские, эндоскопические и ультразвуковые исследования. Отделение обеспечено расходными материалами, средствами для наркоза, всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе и самыми современными и эффективными, а также инфузионными средствами и кровезаменителями. Используются шприцы, иглы, системы для внутривенного вливания, энтерального питания, катетеры, наборы для эпидуральной анестезии, иглы для субарахноидальной анестезии, наборы для катетеризации магистральных вен, эндотрахеальные трубки (в том числе двухпросветные) и другие расходные материалы одноразового использования ведущих мировых производителей.

В начало страницы

 

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД НАРКОЗОМ

Если ребенку нужна операция с наркозом…

Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более, если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?
Нужно сказать, что первая публичная операция под общей анестезией была проведена полтора века назад, в октябре 1846 года. А на могиле одного из создателей наркоза, американского врача Вильяма Мортона, можно прочесть:
«Здесь покоится тот, кем боль в хирургии была предупреждена и
уничтожена, до кого хирургия во все времена была ужасом».

Наркоз, или общее обезболивание - это временное медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, с целью обеспечить отсутствие болевых ощущений в области операции, а так же отсутствие неприятных воспоминаний.
В зависимости от вида и тяжести операции наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.
Виды наркоза
В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного.
В зависимости от тяжести и продолжительности операции, наркоз условно делится на «малый» и «большой».
При легких и не продолжительных операциях у детей применяются: масочный (аппаратно-масочный) наркоз. Его преимущество в отсутствии необходимости пунктировать вену ребенку. Этот вид наркоза используют у младших детей. Современные препараты для масочного наркоза (ингаляционные препараты) обеспечивают достаточно быструю потерю сознания больного при минимуме неприятных ощущений. Старшим детям и подросткам (от 9-10 до 17 лет) наркоз может быть проведен внутривенным способом. Дети в этом возрасте достаточно спокойно относятся к внутривенным инъекциям. Внутримышечная анестезия в настоящий момент используется редко и чаще всего по специальным показаниям, так как плохо управляема. Даже при «малых» наркозах часто используется несколько препаратов разного действии. Например, при масочной анестезии, после засыпания ребенка, могут вводиться некоторые препараты внутримышечно или внутривенно для обеспечения лучшего обезболивания или коррекции состояния.
При тяжелых и продолжительных операциях, речь идет о «большом» наркозе - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз, то есть нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о вынужденном длительном положении, о стоматологе или хирурге с блестящими инструментами. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса.
Взрослый человек в меру своего возраста и опыта понимает, что часто местная анестезия вполне достаточна и эффективна. Напротив, дети испытывают страх, даже если местное обезболивание эффективно. Панический страх, который испытает однажды ребенок, надолго оставляет след в памяти. А если ребенок не только боится, но и активно сопротивляется лечению? Врач не может аккуратно и качественно выполнить необходимые манипуляции, потому что ребенок крутится и извивается, врачи и медсестры пытаются как-то зафиксировать маленького пациента, что так же очень неприятно для ребенка.
Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути. Если у ребенка имеются тяжелые заболевания (пороки развития сердца, нарушение ритма сердца, врожденная аномалия ЦНС, эпилепсия или другие виды судорог, гепатит, хроническая почечная недостаточность) возможно, потребуется консультация врача-специалиста. В некоторых случаях хирургическое лечение ребенка целесообразно выполнить в стационарных условиях.
Перед операцией врач-анестезиолог обязательно побеседует с вами: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.
Готовим ребенка к наркозу
Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться.
Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е., попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее).
Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.
За 15-30 минут до начала операции ребенку делают премедикацию. Это один или несколько препаратов, которые вводятся с целью седатации ребенка и облегчения погружения в наркоз, так же туда входят противоаллергические препараты, препараты стабилизирующие ритм сердца (атропин). В нашей стране принято премедикацию выполнять в виде внутримышечной инъекции.
Во время операции
После того, как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается.
Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.
Выход из наркоза
Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 5-7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 1,5-2 часов после наркоза. Этот период может осложниться возбуждением, головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение нескольких дней.
Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение 1,5 часов после непродолжительной, малотравматичной, не осложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу.
Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть ненаркотические анальгетики (АНАЛЬГИН, БАРАЛГИН, КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН, ПАНАДОЛ, НУРОФЕН). Они могут использоваться не только в виде таблеток, но и в виде сиропов, свечек.

Возможные осложнения
Когда мы говорим о возможных осложнениях, то мы должны понимать, что речь идет о возможных рисках. Если говорить вообще, то риск возникновения жизнеугрожающего осложнения в анестезиологии ниже чем, риск попасть в автоаварию на улице современного города. При этом следует помнить, что риском возможных осложнений сопровождаются все медицинские манипуляции, исследования и процедуры.
Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде или полностью разрушая его ферментами самого организма. Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны.
Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести?
Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Очень часто встречается при укусе пчел, ос. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты.
Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43 градусов С), Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100000 общих анестезий.
Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двухстороннего воспаления легких, осложненного ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.
Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогает избежать или вовремя диагностировать это осложнение.
Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение, у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря.
Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.
Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно.
Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

В начало страницы

 

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД НАРКОЗОМ

Анестезиология в стоматологии

Отделение анестезиологии совместно со стоматологами осуществляют санацию зубов в условиях общей анестезии. Лечение зубов под наркозом осуществляется не только маленьким детям, которые боятся лечить зубы, но и детям, имеющим тяжелую сопутствующую патологию. Мы лечим зубы под наркозом детям с ДЦП, аутизмом, органическими поражениями ЦНС, пороками сердца, аллергическими заболеваниями, эндокринологическими заболеваниями.
Используются только современные и эффективные препараты для общей анестезии: Пропофол, Севофлюран (севоран), мидазолам и пр.
Для проведения лечения зубов под наркозом предварительно необходимо выполнить следующие исследования:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмму (ЭКГ)
  • Получить заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза
  • При наличии сопутствующей патологии – консультации профильных врачей

Эти исследования можно пройти в нашей клинике за 1 день

После лечения зубов и проведения анестезии, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей могут находиться рядом.

Что лучше, лечение зубов под наркозом или без наркоза?

Современная правильно сделанная местная анестезия обеспечивает 100% отсутствие боли при лечении зубов с минимальным риском для здоровья (однако, риск есть). Учитывая, что наркоз увеличивает риск осложнений, без сомнения, лучше лечить зубы без наркоза. Но есть существенное добавление, – если это возможно. Поэтому, обсуждать нужно не то, что лучше, а когда наркоз необходим, или как минимум, когда он целесообразен:

  • При психологической или психической невозможности ребенка выполнять инструкции стоматолога, обеспечивающие условия его работы. Это может быть при слишком малом возрасте (примерно до 4 лет), неадекватности вследствие заболевания центральной нервной системы (болезнь Дауна, аутизм, и т.д.), непреодолимом страхе перед лечением зубов (стоматофобия);
  • При аллергии на препараты для местной анестезии;
  • Когда у ребенка необходимо выполнение большого объема стоматологических работ. Например, при множественном глубоком кариесе зубов. Наркоз в этом случае не необходим, а рекомендуется. Дело в том, что без наркоза посетить стоматолога придется 4-7 раз. Отрицательные эмоции у ребенка будут накапливаться, а элементы насилия для обеспечения работы приведут к стоматофобии. У 1% населения этот панический страх остается на всю жизнь. Причем в этих условиях стоматологу трудно или невозможно качественно выполнить работу. Понятно, что в условиях наркоза стоматологу работать комфортно и спокойно, работу можно выполнить за одно посещение, а отрицательные эмоции ребенка минимальны.


В начало страницы

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ

Врачи отделения обеспечивают проведение общей анестезии при всех диагностических вмешательствах, таких как эндоскопия, МРТ (магнитно-резонансная томография), бодиплетизмография.
Кабинет МРТ-диагностики оборудован наркозным аппаратом «Blease Frontline Genius™ MRI». Возможно проведение ингаляционной (масочной) анестезии препаратом «Севоран» или внутривенной анестезии препаратами «Пропофол», «Дормикум».
После проведения анестезии и исследования, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей находятся рядом.

В начало страницы

 

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

В отделении реанимации прововодится интенсивная терапия больным после тяжелых и травматичных операций, в частности после операций на позвоночнике по поводу сколиоза, урологических операций, общехирургических операций. Проводится также интенсивная терапия при таких состояниях, как острые респираторные заболевания (пневмония, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, стенозы гортани, эпиглотид), эндокринологические заболевания (сахарный диабет), аллергологические заболевания, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.

В начало страницы

 

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГУ (ЧаВо, или FAQ)

Ответы на вопросы, которые обычно задают родители

Самый частый вопрос: опасен ли наркоз?
В такой форме этот вопрос не приводит к получению какой-либо полезной информации. Приведем аналогию. Попробуйте, все взвесив, ответить на вопрос «Опасно ли ходить по улице?».
Правильно спросить:
Существует ли риск осложнений в период наркоза?
Сразу хотелось бы сказать, что любое вмешательство в организм, в том числе медицинское, имеет риск осложнений. Даже таблетка любого лекарства потенциально может вызвать аллергическую реакцию с тяжелыми последствиями.
Наркоз – это управляемое состояние отсутствия сознания и реакции на болевые воздействия, вызванное медикаментозно. Причем, все существующие для этого на сегодняшний день препараты неминуемо оказывают влияние на дыхание и кровообращение. Исходя из этого, наркоз относится к медицинским воздействиям, представляющим повышенный риск.
Потенциальные осложнения можно разделить на те, которые легко можно избежать правильными действиями (профилактика) и те, по отношению к которым профилактика маловероятна. Последние случаи носят характер случайности, и тактика анестезиолога заключается в готовности к немедленной диагностике и лечению осложнений до их опасного развития.
И все же подавляющее большинство осложнений можно предотвратить профилактикой. Самым важным является осмотр ребенка анестезиологом, изучение сопровождающей медицинской документации и информация, полученная от родителей. На этом этапе решается, берется ли анестезиолог провести наркоз данному ребенку. В спорных и сложных случаях рекомендуется дополнительное обследование. Мы просим родителей к этому важному этапу относится с пониманием. Так же как и к отказу анестезиолога от проведения наркоза в амбулаторных условиях. Мы периодически сталкиваемся со случаями непредоставления важной информации, чаще это происходит случайно, но иногда намерено. Важна информация о:

  • Предыдущих операциях и наркозах
  • Аллергических реакциях
  • Случаях вызова скорой помощи и нахождения в больнице
  • Семейных случаях наркозных осложнений
  • Случаях плохого самочувствия после физических нагрузок
  • Эпилептических припадках и просто потери сознания
  • Недавних простудах и заболеваниях
  • Хронических заболеваниях
  • Приеме пищи или жидкости за несколько часов до наркоза

Оказывает ли наркоз какие-то отдаленные последствия на организм ребенка?
Современные препараты, применяемые в анестезиологии, не оказывают отдаленных последствий на организм ребенка. Определяющим условием являются не препараты для наркоза, а соблюдение и поддержание физиологических параметров жизнедеятельности в период наркоза – содержания кислорода в крови, артериального давления, частоты пульса, адекватного дыхания. Для контроля за этими параметрами используется специальная следящая аппаратура.
Вы гарантируете безопасность наркоза?
Мы гарантируем, что с профессиональной, научной и юридической точки зрения будет сделано все для обеспечения безопасности наркоза и профилактики возможных осложнений.
Какой наркоз Вы применяете?
Мы применяем различные виды наркоза: масочный (ингаляционный) наркоз, внутривенный, внутримышечный, а так же различные комбинации и элементы разных видов анестезии.
Какой наркоз лучше, ингаляционный (часто его неправильно называют «масочный») или внутривенный?
С медицинской точки зрения такой вопрос задавать неграмотно. И если медицинский персонал отвечает, что что-то лучше, значит, существует фактор, заставляющий медиков быть необъективными. Согласно мировой статистике ингаляционные и внутривенные методы наркоза используются одинаково часто, но чаще используется их сочетание. Дело в том, что у любого лекарства или метода есть положительные и отрицательные стороны и соответственно показания и противопоказания.
Выбор метода анестезии должен быть оптимальным для решения конкретной задачи у конкретного пациента.
Ингаляционный наркоз не требует проведения каких-либо болезненных манипуляций перед наркозом. Ребенок вдыхает смесь газов через маску и засыпает. Современные ингаляционные анестетики позволяют сделать это достаточно быстро, но иногда дети пугаются незнакомого резкого запаха или необходимости плотно прикладывать наркозную маску к лицу.
Положительной стороной внутривенных анестетиков является комфортное засыпание. Но! Сначала нужно поставить в вену катетер или специальную гибкую иглу. Эта процедура гораздо сложнее, чем внутримышечная инъекция ребенку, о которой родители обычно имеют представление. А вследствие невыраженности вен у детей, иногда с первой попытки пунктировать вену не удается. Таким образом, наркоз в любом случае начинается газовыми анестетиками с помощью маски, после чего пунктируется вена.
Теоретически, наркоз можно начинать принятием анестетика через рот или внутримышечной инъекцией, и катетеризировать вену, когда ребенок заснул. Но даже современные короткодействующие внутривенные анестетики при таком способе введения действуют 2-4 часа. Значит, просыпание после наркоза будет длительным, что требует комнаты интенсивного наблюдения и соответствующего персонала.

Как ребенок будет просыпаться и что нам делать после операции?
Очень часто родители сравнивают свои собственные ощущения, пережитые ранее, после проведения наркоза. Необходимо понимать, что у детей вследствие особенностей организма общая анестезия протекают несколько иначе, само по себе вмешательство обычно гораздо меньше чем это бывает при заболеваниях у взрослых, и наконец, время не стоит на месте и на вооружении у врачей совсем другие препараты. Например, у детей менее выражена склонность к тошноте и рвоте после наркоза, нежели у взрослых. Психологический профиль детей позволяет им гораздо легче относится к тому, что уже произошло, поэтому они реже вспоминают какие-либо ощущения связанные с наркозом.
После наркоза, дети должны полностью проснуться. Обычно на это требуется 1-1.5 часа. За ребенком после наркоза требуется обязательное наблюдение. Необходимо следить, чтобы ребенок не вскочил и не упал с кровати при бурном пробуждении, повернувшись во сне не уткнулся лицом в подушку или матрац, ровно и без усилий дышал, кожные покровы должны быть розовыми, но не синюшными. Некоторые дети просыпаются после наркоза очень бурно, и необходимо следить чтобы они не поранились.
Прием пищи рекомендуется начинать с питья. Желательно использовать простую, негазированную воду. Если ребенок пьет воду и не испытывает неприятных ощущений, то можно переходить к более существенной пище: йогурт, кефир, сок, пюре.
Если после операции ребенок отправляется домой, нужно помнить, что не смотря на то, что он полностью проснулся, у него может внезапно начаться головокружение, иногда появляется склонность к укачиванию в транспорте – тошнота и рвота. Взрослые на улице все время должны держать его за руку. В целом дети достаточно легко переносят наркоз, но до конца дня ребенок может быть вялым, аппетит сниженным.

Если Вы не нашли ответа на интересующий Вас вопрос, можете задать его на нашем Форуме

В начало страницы

 

СОТРУДНИКИ

В отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии трудится коллектив высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала. Это люди, не один год отдавшие своей специальности и сохранившие преданность выбранному делу – медицине и здоровью пациентов, располагающие тесными научно-практическими связями с ведущими методическими и клиническими базами, как в столице, так и за ее пределами.

ВРАЧИ:

Руденко Сергей Владимирович - заведующий отделением, врач высшей квалификационной категории, имеет стаж работы в анестезиологии 13 лет.
Хелимская Ирина Александровна – врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 10 лет.
Бронникова Елена Юрьевна – врач первой квалификационной категории, стаж работы 14 лет.

Средний медицинский персонал отделения (медицинские сёстры) имеют стаж работы свыше 10 лет и высшую квалификационную категорию.

КОНТАКТЫ:

Телефоны:

  • +7 (499) 324-53-86 - городской телефон отделения
  • +7 (964) 785-29-25 - служебный мобильный телефон отделения

Электронная почта: DKB38RAO@mail.ru

АДРЕС, СХЕМА ПРОЕЗДА ЗДЕСЬ

В начало страницы

 



Copyright © 2006-2012. Авторский коллектив. При использовании материалов сайта ссылка обязательна!